健康科普堂｜關愛男性健康 從「攝護腺」說起

一說到男性健康，就會與攝護腺相聯繫，而對攝護腺疾病尤其是攝護腺增生症(BPH)這種疾病人們究竟了解多少？

攝護腺是男性獨有的副性腺，是人體唯一一個隨著年齡增長而增大的器官，會引發多種疾病。

同時與年齡有著密切的關聯。

比如攝護腺增生症就是老年男性的一種常見病、多發病。

隨著生活水平的提高，人均壽命的延長，尤其是我國已經步入到老齡化社會，患病人群逐年增多，患病年齡越來越高。

但人們對該病的發生、危害、診斷、治療等方面存在著一些認識上的誤區。

尤其是患了這種疾病選擇什麼方法治療和何時治療，人們不盡了解。

本期特邀瀋陽市第五人民醫院泌尿外科主任楊波給廣大讀者專題解讀：「關愛男性健康，從『攝護腺說起』——良性攝護腺增生的最新治療方法」。

攝護腺長在人體的什麼位置？

攝護腺靠近膀胱，構成及包繞後尿道，位於直腸和恥骨之間。

形狀類似栗子。

總量約18克。

有堅硬的包膜束縛。

攝護腺的作用又是什麼呢？

攝護腺是男人最值得驕傲的財富之一，事實上有時候我們稱它是為「男人的第二個心臟」。

攝護腺對維持人的生命不重要，但是對人的生殖能力卻很重要。

並且可以明顯的影響排尿功能。

即：生殖功能、性功能、內分泌功能、控尿功能。

所以每個男人都想保護他的攝護腺，這一點不足為奇。

攝護腺會引發哪些疾病？

概括講與攝護腺相關的疾病有三大類：攝護腺炎、攝護腺增生、攝護腺癌。

這三類疾病與年齡關係非常密切。

中青年易患攝護腺炎，中老年易患攝護腺增生、攝護腺癌。

為什麼攝護腺增大會引發排尿困難？

因為攝護腺外部有一層較厚的纖維包膜所束縛，當腺體增生後會向尿道方向壓迫，導致尿道阻力增加，從而引起一系列的排尿相關症狀。

如老齡犬的動物試驗就證明了這一點：雄性犬的攝護腺也隨著年齡的增長而增大，但是無排尿困難，因為它無攝護腺包膜。

攝護腺增生都有哪些表現、如何診斷？

攝護腺增生的主要表現是進行性的排尿困難。

尿頻是最早出現的症狀，尤其是夜尿頻。

其診斷：當50歲以上男性出現進行性排尿困難等症狀時，應及時到醫院就診，進行相關、專業性的檢查以明確是否患有攝護腺增生及其程度。

如接受國際攝護腺症狀評分（I-PSS）測試、尿常規、直腸指診、泌尿系超聲波（腎、膀胱、攝護腺大小）、殘尿量測定、腎功檢查、尿流率及尿動力學測定等。

攝護腺疾病會給人體帶來哪些危害呢？

攝護腺增生不僅僅表現在排尿不暢、夜尿增多、出行不便、休息不好，生活質量下降。

由於是一個長期慢性的過程，因此對泌尿系統本身及機體的各系統危害較重，還會導致多種合併症，甚至危及到生命。

如攝護腺增生合併泌尿系感染、膀胱結石、血尿、尿瀦留、膀胱憩室、膀胱腫瘤、腎功不全及心腦血管系統疾患或導致原有內科疾患加重。

所以人們決不可以小視它給機體帶來的巨大危害。

治療方法都有哪些？

總體講治療方法有四大類：

1、藥物療法。

2、物理療法：射頻、微波、球囊擴張、網狀支架等。

3、開放手術。

4、腔內手術：電切術、等離子體推剝切除術、各種雷射汽化、剜除術等。

如果得了這種疾病，什麼時機治療最好？

攝護腺增生的治療目的是改善排尿症狀、解除尿路梗阻、恢復排尿功能、減少對機體的危害及併發症的發生。

最終提高生活質量、延長壽命。

因此治療時機的選擇尤為重要。

從治療及功能恢復的角度講，越早接受治療效果越好。

如出現下列情況之一者可行手術治療：⑴慢性尿瀦留並發尿路梗阻、腎積水、氮質血症；⑵急性尿瀦留或反覆尿瀦留；⑶殘尿量超過50毫升；⑷難以治癒的反覆尿路感染；⑸攝護腺靜脈出血；⑹膀胱結石或腫瘤；⑺梗阻症狀明顯，無殘餘尿，但有尿流率異常。

治療BPH還有什麼最新的方法嗎？

有。

具體的治療的方法是經尿道柱狀水囊攝護腺擴開術，這一術式是從上世紀80年代的球囊擴張而經歷了20多年的進一步研發改進而演變過來的，得到了全國各地專家高度認可和使用。

這種最新的治療方法的原理是什麼？

其原理是「包膜外」治療，與上述治療方法「包膜內」治療有本質上的區別。

是用一根柱狀水囊導管將攝護腺的包膜擴開，解除了包膜對攝護腺後尿道段的束縛，使此段尿道增寬，降低了尿道阻力，達到自然排尿的目的。

是治療老年BPH最新的、極微創的治療方法。

這種擴開術的特點是什麼？

此項技術有四大優勢：

1、安全有效：用特製導管擴開攝護腺包膜，解除尿道壓迫，術後恢復快，5-7天拔出尿管，可自然排尿；

2、操作便捷：手術過程只需10-15分鐘，基本是無血操作、易掌握；

3、創傷極微：只擴開攝護腺前包膜，對器官的損傷比較少，不損傷其它組織。

4、尤其是：該技術目前是我國在全球唯一具有智慧財產權且保留原有器官及功能的治療BPH的方法。

什麼樣的患者適合這種治療方法、治療效果如何？

手術適應症非常寬，只要能夠耐受麻醉，不能接受其它治療方法者,尤其是要求保留組織器官及功能者均是本項目的治療對象。

但對腺體的增生類型有一定的選擇。

治療效果比較滿意，現已受到專業醫生及廣大患者的重視和認可。

【本期專家】

楊波，瀋陽市第五人民醫院泌尿外科主任，三級教授，主任醫師。

瀋陽市泌尿繫結石碎石治療中心主任，國家衛生部內鏡專業技術泌尿外科培訓基地主任，瀋陽市健康教育專家、市健康教育講師團成員。

主要從事以攝護腺微創手術、泌尿繫結石微創及綜合治療和泌尿系腫瘤的腔鏡治療。