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攝護腺增生健康知識

攝護腺增生是老年男性常見疾病，其病因是由於攝護腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產生壓迫作用，臨床上表現為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力，並能導致泌尿系統感染、膀胱結石和血尿等併發症，對老年男性的生活質量產生嚴重影響，因此需要積極治療，部分患者甚至需要手術治療。

人的攝護腺自出生後到青春期前，攝護腺的發育、生長緩慢；青春期後，生長速度加快，約至24歲左右發育至頂峰，30～45歲間其體積較衡定，以後一部分人可趨向於增生，腺體體積逐漸增大，若明顯壓迫攝護腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出現排尿困難的相關症狀，即攝護腺增生症。

由於此種增生屬良性病變，故其全稱為良性攝護腺增生症(簡稱BPH)，舊稱為攝護腺肥大。

攝護腺增生症是老年男性的常見疾病，一般在40歲後開始發生增生的病理改變，50歲後出現相關症狀。

攝護腺增生的症狀主要表現為兩組症狀：一類是膀胱刺激症狀；另一類是因增生攝護腺阻塞尿路產生的梗阻性症狀。

膀胱刺激症狀

尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。

尿頻是攝護腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨床意義。

原來不起夜的老人出現夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發展至每夜4～5次甚至更多，說明了病變的發展和加重。

排尿無力、尿線變細和尿滴瀝

由於增生攝護腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力；增生攝護腺將尿道壓癟致尿線變細；隨著病情的發展，還可能出現排尿中斷，排尿後滴瀝不盡等症狀。

當感到有尿意時，要站在廁所里等好一會兒，小便才「姍姍」而來，且尿流變細，排出無力，射程也不遠，有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。

血尿

增大的攝護腺表明有許多血管，這些血管在壓力增高的情況下，會發生破裂，使得尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。

正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。

醫學上把病人尿液離心沉澱後，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。

尿瀦留

攝護腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。

併發症

腎積水

這是由於增生的攝護腺壓迫尿道，膀胱需要用力收縮，才能克服阻力將尿液排出體外。

久而久之，膀胱肌肉會變得肥厚。

如果膀胱的壓力長期不能解除，殘餘在膀胱內的尿液逐步增加，膀胱肌肉就會缺血缺氧，變得沒有張力，膀胱腔擴大。

最後膀胱里的尿液會倒灌到輸尿管、腎盂引起腎積水，嚴重時出現尿毒症。

感染

俗話說：「流水不腐」，但攝護腺增生症患者往往有不同程度的尿瀦留情況，膀胱內的殘餘尿液就好像一潭死水，細菌繁殖就可能引起感染。

尿瀦留和尿失禁

尿瀦留可發生在疾病的任何階段，多由於氣候變化、飲酒、勞累使攝護腺突然充血、水腫所至。

過多的殘餘尿可使膀胱失去收縮能力，滯留在膀胱內的尿液逐漸增加。

當膀胱過度膨脹時，尿液會不自覺地從尿道口溢出，這種尿液失禁的現象稱為充盈性尿失禁，這樣的患者必須接受緊急治療。

膀胱結石

老年人的膀胱結石也與攝護腺增生症有關。

在尿路通暢的情況下，膀胱里一般不會長出石頭。

即使有石頭從輸尿管掉到膀胱里也能隨尿液排出。

患攝護腺增生的老年人形成結石几率增大。

疝

攝護腺增生症可能誘發老年人的疝等疾病。

有的攝護腺 增生症患者會出現排尿困難症狀，需要用力和憋氣才能排尿。

由於經常用力，腸子就會從腹部薄弱的地方突出來，形成疝，有時患者還會出現痔、下肢靜脈曲張。

痔

腹內壓力升高。

很容易引起痔瘡。

痔分為內痔、外痔和混合痔，是齒狀線兩側的直腸上下靜脈叢靜脈曲張引起的團塊。

腹內壓力升高，靜脈回流受阻，直腸上下靜脈叢瘀血，是發生痔瘡的重要原因。

病人可出現排便時出血、痔塊脫出、疼痛等。

因此攝護腺增生患者排尿困難解除後，痔常可緩解甚至自愈。

治療

目前，LUTS/BPH標準的藥物治療包括：α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑以及二者聯合治療。

手術治療

藥物治療的進步使得需要手術干預的患者數量顯著減少。

但仍有一部分患者需要外科手術治療。

目前臨床上，藥物治療效果不佳或拒絕接受藥物治療的患者，當攝護腺增生導致反覆尿瀦留、反覆血尿、反覆泌尿系感染、膀胱結石及繼發性雙腎積水等併發症時，建議採用外科治療。

外科手術治療的方式包括開放手術、腔內手術以及雷射手術治療。

其中經尿道攝護腺電切術（TURP）仍是目前BPH手術治療的「金標準」。

TURP術後，絕大多數患者的LUTS症狀能獲得顯著改善。

自我保健

防止受寒

秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。

因此，患者一定注意防寒，預防感冒和上呼吸道感染等。

絕對忌酒，少食辛辣

飲酒可使攝護腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿瀦留。

辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘症狀加重，壓迫攝護腺，加重排尿困難。

適量飲水

飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。

故除夜間適當減少飲水，以免睡後膀胱過度充盈，白天應多飲水。

慎用藥物

有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿瀦留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等藥物。

甘肅省第三人民醫院泌尿外科與省內外泌尿外科專家密切合作，積極開展攝護腺電切術業務，竭誠為您服務，歡迎廣大患者前來諮詢就診。