柴嵩岩：凡女人病皆不離開陰血 如何養護？

Δ 柴嵩岩，1929年生，首都國醫名師，國家級名老中醫，著名現代中醫婦科專家。

按：作為中醫婦科名家，柴嵩岩在65年的從醫生涯中，以「心不如佛者，不可為醫；術不如仙者，不可為醫」為信條，精讀古代醫藥典籍，勤修現代醫學原理。

在不斷學習、實踐的過程中，她逐漸形成並創立了「腎之四最」、「二陽致病」、「婦人三論」等學術思想，完善了現代中醫婦科學理論。

對女性月經生理而言，需要腎氣的「鼓動」。

而女性月經生理的「腎氣」並不是一成不變的，在不同年齡段是有區別的。

凡女人之症，皆不能離開女人之陰血問題，五臟六腑，皆可令女人月經病。

柴嵩岩擅治女性閉經、不孕症、妊娠病及女童小兒性早熟等疑難病症。

1998年，柴嵩岩以70歲高齡退休，不舍中醫婦科事業，至今仍然堅持每周門診不輟，總計惠及患者近百萬人次。

2015年12月，柴嵩岩獲得中國福利會頒發的第十七屆宋慶齡樟樹獎，以表彰她對婦女兒童健康事業作出的傑出貢獻。

在接受記者採訪時，這位86歲的老人仍然惦記著將自己畢生經驗結集出版，希望「能再為人類醫學進步作出點什麼」。

女性月經生理 需要腎氣"鼓動"

60餘年職業生涯，柴嵩岩勤於實踐，精於總結，逐漸形成「柴嵩岩中醫婦科學術思想及技術經驗知識體系」。

這套體系以柴嵩岩女性月經生理理論、腎之四最學說、二陽致病學說、婦人三論學說為理論核心；以順應周期規律、顧護陰血津液、用藥輕柔以克剛、 調整氣化功能、補肺啟腎為臨證思辨特點；以舌診、脈診經驗為特色認證技巧。

這一知識體系，完整而自成邏輯，分別在女性月經生理理論、中醫病因病機理論、 中醫辨證思辨方法、舌診脈診認證技巧諸方面，充實、完善了現代中醫婦科學理論。

對女性月經生理而言，需要腎氣的「鼓動」。

而女性月經生理的「腎氣」並不是一成不變的，在不同年齡段是有區別的。

柴嵩岩將之總結為「腎之四最」理論。

腎為先天之本，稟受於父母之精。

在胚胎形成之前即已存在，待人出生之後又得後天水谷之精充養方逐漸成熟，此乃「腎生最先」。

腎氣稟受父母之精而來，但在出生之後的一段時間內並無表現，相對於心、肝、脾、肺、腎等臟腑功能，實在是遲到矣。

直到二七（14歲）天癸至，下部脈道通暢，腎氣鼓動充實的太沖脈，方可有「月事以時下」的生理現象出現，此乃「腎足最遲」。

女子經過經、孕、產、乳階段或屢患疾病，致體虛，腎氣耗損，待四十歲左右腎氣逐漸減弱，面部、頭髮、肌膚均已明顯看出腎氣不足之徵，待五十歲左右腎氣衰退，而此時人體其他臟腑依然發揮著各自的功能，此為「腎衰最早」。

凡治女人之症(與女性生理相關之疾病)，皆需了解並掌握女性腎氣盛衰規律，時時注重維護腎氣，補益腎氣，維持氣血陰陽平衡，以維持月經生理與生殖機能正常。

由此，相對於心、肝、脾、肺等其他臟腑功能，「腎最需護」。

「柴嵩岩女性月經生理理論」，是以沖脈、陰血、腎氣、臟腑功能相互關係為邏輯鏈條，以「腎之四最」理論為基本支撐的學術觀點，是柴嵩岩辨證治療婦科疾病的重要理論依據。

柴嵩岩認為，女子病離不開陰血。

明代張景岳在《景岳全書》中有雲，「經本陰血，何髒無之。

」她解釋為，「月經之本源即為陰血所生，每一臟腑都有陰血。

陰血濡養五臟，陰血充盛、五臟調和，女性生理則維持正常。

」

凡女人之症皆不離開陰血問題

基於此，柴嵩岩提出凡女人之症，皆不能離開女人之陰血問題，並提出：「五臟六腑，皆可令女人月經病。

」五臟六腑功能正常，精血充盛，其有餘之血注入血海(沖脈)，沖脈有濟而「月事以時下」。

五臟六腑功能失常，精血不充，無有餘之血下注血海，「沖脈無所濟則無所溢」則致閉經。

養護陰血的理論反映了柴嵩岩臨證婦科病以陰血為本的證治思想，即闡釋女性「陰常不足」之生理特點；辨證重視陰血不足之病理；論治注重滋養陰血之思路。

柴嵩岩還提出「二陽致病」的學術思想，認為女性閉經病，與陽明病變關係密切。

《素問·陰陽別論》雲，「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月……」胃與大腸是手足陽明之經，稱為「二陽」，二者受納、傳導功能正常與否，直接影響女性月經生理與生殖功能。

柴嵩岩在診治各種婦科病時，尤其對於閉經、不孕、崩漏等疑難病症，強調審因辨證論治，注重問診以了解患者飲食、大便情況，並參考舌脈之象，判斷胃腸虛實，增強用藥之針對性。

在治療上重視調暢陽明的治法，臨床應用屢獲佳效。

針對女性月經與生殖生理關係密切的三大要素——血海、胞宮、胎元，柴嵩岩創立「水庫論」「土地論」「種子論」的「婦人三論」學術思想，並以此作為女性不孕症治療遣方用藥的依據，形成「柴嵩岩女性不孕症中醫辨證治則」。

注重舌診 積累3000多份舌象圖像

柴嵩岩臨證遵循中醫學古訓，尊重人與自然的關係，強調因人、因地、因時不同及個性化因素辯證。

她擅治女性閉經病，治則以順應周期、調養陰血為特點，注重調整氣機與恢復氣化功能。

臨證組方靈活、選藥廣泛、性味平和、藥少力專，在現代中醫婦科界別具一格。

回首從醫之路，柴嵩岩常說，「中醫學是一門臨床應用學科，提高只有經過理論與實踐的循環反覆，沒有捷徑。

」

1969年某日，一位懷孕五周全身浮腫者前來求診。

柴嵩岩詳細詢問病史後病因初現端倪。

患者婚後曾孕四胎，第一胎羊水過多，產下無腦女嬰。

以後連孕三胎均在孕五六月腹大異常，診斷為羊水過多，超聲波提示無腦女嬰，引產。

面對這一疑難病例，柴嵩岩在古籍中尋找答案。

經過思辨，她辨證為脾腎不足，水濕內停，治以健脾補腎、利濕消腫，佐以養胎。

初以五皮飲加味治之。

患者服用後療效初現，浮腫消退，超聲波提示胎兒腦部發育正常。

二診適時更方，並酌加藥量，加大利水祛濕之力。

之後患者一直以此方加減，十月懷胎成功，順產下一名健康女嬰。

在臨床中，柴嵩岩尤其注重舌診，從上世紀60年代開始，已經積累了3000多份舌象圖像資料。

她總能從舌苔上的蛛絲馬跡，按圖索驥，發現病因，找到治療疾病的方法。

1978年夏天一日,一位孕婦求診。

患者懷孕兩月後突遇偶然事件後氣惱大怒，隨即乳房迅速漲大，輾轉難忍，被診斷為妊娠合併巨乳症。

巨乳症屬於疑難雜症，西醫主要通過手術治療。

然而，患者正值孕期，生育保胎是當前要務，不宜手術。

柴嵩岩與眾專家探討均無良策。

她端詳患者舌苔良久，舌苔白、光潤，而舌根中心處有一個微小剝脫。

這一個小細節給她啟發，與曾經治療的閉經案例舌象相似。

於是她推斷，患者巨乳症與妊娠後激素分泌過盛有關，治療可以從疏肝解郁、清 下焦火著手。

服藥後僅數日，患者乳房縮小，再服數劑，乳房明顯縮小。

一年後隨訪，患者足月順產一名男嬰。

談及中醫婦科診療經驗，柴嵩岩感慨近20年來，隨著環境污染和生活方式改變，女性工作壓力越來越大，婦科疾病病譜也發生改變。

從以前的婦科炎症、痛經、出血等疾病居多，改變為卵巢早衰、多囊卵巢綜合徵、高泌乳素血症、子宮內膜異位症、不孕不育症等為臨床多見，都是疑難疾病，有些治療後很有效，而多數目前治療後並無良效。

現代女性活得很累，職業晉升、家庭矛盾、生育子女，在重重壓力下出現憂慮、抑鬱的生活狀態。

有時患者也會有情緒，我們要接受這個情緒，十個裡面能幫助三個，也是一種欣慰。

」

版權聲明：本文轉自東方早報身體周刊，如有疑問微信公號留言。

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