天地智慧 醫學影像檢查，到底應該如何選

醫學影像檢查，到底應該如何選

「醫生，磁共振太貴了，我做CT行不行？」「大夫，我直接做磁共振吧，這不是比X光更好嗎？」對於CT、磁共振、超聲波、X線等常見的影像學檢查，很多人不清楚到底有什麼區別，簡單地認為磁共振比CT檢查得清楚，CT又比X光檢查得清楚。

其實，這些檢查手段區別是比較大的，應該根據患者的具體情況綜合起來合理使用，不能盲目地互相替代。

X光是初篩首選，直觀診斷體內異物

X光檢查是傳統的影像學檢查手段，是疾病初步篩查時首選的檢查方式。

X光主要適合胸部、骨關節及消化系統檢查，對於有移位骨折或骨質改變的骨病、關節部位骨性病變、心肺器質性疾病、消化系統梗阻等疾病的診斷有很好的效果。

X光是一種波長極短、能量很大的電磁波，當穿過人體遇到被遮擋的部位時，底片上不會曝光，洗片以後這個部位就是白色的。

比如，大腿的骨頭是圓的，可是片子上是平的，但可以看到其中絲絲縷縷的骨小梁。

通俗地講，X光就像把麵包或棉花壓扁了看一樣。

如果是一塊兒麵包或棉花，可能看不到裡面的纖維紋理，但用手壓扁了以後就會看得清晰一些。

另外，X光檢查還能發現患者在改變體位時才感覺到不適的疾病，在這方面的檢查，目前國內很少能用磁共振代替X光。

X光檢查費用低廉，投照量小，適合絕大多數患者的常規檢查。

其缺點是深淺組織的影像相互重疊、相互隱藏，有時還需要進行側位的X光檢查。

CT適合查腦部疾病、腫瘤、出血

CT，即電子計算機斷層掃描，檢查原理是利用精確準直的X線束、超聲波等，與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體的某一部位進行一個接一個的斷層掃描，通過電腦計算後二次成像，就像把一塊兒麵包切成片來看。

CT具有掃描快、圖像清晰等特點，可用於多種疾病的檢查，尤其適用於顱腦損傷、神經系統病變、腫瘤、外傷、出血等的檢查。

由於一兩分鐘即可出結果，也常用於急診檢查。

CT的優點是密度解析度大，而且經電腦計算後可顯示出更多的組織信息，所以對器質性疾病的診斷有一定的優勢。

最適於CT檢查的病首先是腦部疾病，其中對腫瘤、出血等的檢查效果最好；其次是腹部實質性臟器的占位病變，如對肝、脾、胰、腎、攝護腺等部位的腫瘤，對乳腺、甲狀腺等部位的腫塊也能顯示並進行診斷；最後是對胸腔、肺、心腔內的腫塊，脊柱、脊髓、盆腔、膽囊、子宮等部位的腫塊進行檢查。

由於CT檢查相對磁共振便捷簡單，患有以上疾病的患者最好先做CT檢查，有需要的話再做磁共振。

超聲波對實質性臟器檢查最具優勢

超聲波是超聲波診斷方面的一大突破，原理是用超聲波穿透人體，當超聲波遇到不同的組織，特別是組織介面時會產生反射波，超聲波探頭一面發出超聲波，一面接受反射波，並通過計算反射波成像，將聲波轉換為圖像。

作為影像診斷技術的一個重要組成部分，超聲波檢查確有許多優於CT、磁共振的特點。

它不僅能發現腹部臟器的病變情況，而且可以連貫地、動態地觀察臟器的運動和功能，可以追蹤病變，顯示立體變化，並且不受成像分層的限制。

超聲波檢查適用面廣，在腎臟、肝臟等實質性臟器的檢查上最具優勢，尤其擅長結石、囊腫和占位性病變的診斷。

對於實質性臟器（肝、胰、脾、腎等）以外的臟器，超聲波檢查還能結合都卜勒技術監測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質與程度。

然而，由於超聲波受氣體干擾很大，因此對於腸道等含氣較多的器官，超聲波檢查的準確率會降低。

另外，雖然超聲波檢查價格相對便宜，但檢查結果的準確率與操作者的經驗、探頭方向等有關，易受客觀因素的影響。

磁共振診斷較精確，可發現早期病變

磁共振是影像學的一場革命，其原理是探測水分子的變化，通過反覆施加磁場又突然消失，得到充分的數據並在運算後成像。

簡單地說，就相當於用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下裡面的振動。

磁共振檢查具有安全、無射線輻射、精確等特點，能夠發現早期病變，尤其適用於中樞神經系統及脊髓病變檢查。

磁共振不僅能顯示病變組織，而且能反映活體組織功能和代謝過程中的生理生化信息。

磁共振對於骨、關節、脊髓、盆腔臟器、攝護腺、膀胱、子宮、卵巢、心臟大血管病變及心肌梗死的診斷尤為準確。

對於心血管疾病，磁共振不僅可以觀察各腔室、大血管及瓣膜的解剖變化，而且可以對心室進行分析、定性，顯示心臟及病變全貌。

需要注意的是，磁共振有強大的磁場，體內不能有任何磁性物質，否則會影響圖像質量，並可能引發其移位。

因此，裝有假牙、心臟起搏器以及體內有鋼釘等金屬磁性物質的患者，是不能做磁共振檢查的。

另外，CT、磁共振、超聲波、X光都屬於影像學檢查，診斷準確率不可能是100%，在有些情況下，最終診斷結果還要依靠穿刺、病理切片等細胞學證據。