常識科普：X光片、CT、核磁共振三種檢查選哪個？

X光片、CT、MRI 是最常用的幾種影像檢查方法，它們的成像原理各不相同，各有優勢。

那麼，這三種影像檢查方法該如何選擇呢？

1. X光片——疾病初篩首選

X光檢查是傳統的影像學檢查手段，它是應用較早、最普遍，價格也相對便宜。

主要用於一些疾病的初步檢查，便於發現較明顯病變的組織和結構，是疾病初篩的首選檢查方式。

X光檢查，對於有移位骨折、有骨質改變的骨病、關節部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質性疾病、消化系統梗阻等疾病有很好的診斷價值。

另外，X光片還能拍攝動力位相，能發現患者在改變體位時才感覺到不適的疾病。

X光片檢查優勢

便宜好用

X光檢查費用低、操作方便、立等可取。

這種特性讓X光很適合作為體檢的篩查項目，作為第一道檢查工具。

應用廣泛

X光的另一大好處是應用廣泛：呼吸科，明確是否有肺部病變，還能看到心臟是否變大了；骨科，用來判斷是否有骨折；消化科，查看是否有腸梗阻、胃腸穿孔、膽囊結石或者腎結石。

X光片檢查注意事項

X線圖像是X線束穿透某一部位內不同密度組織後的投影總和。

我們平時帶的項鍊、女士文胸、衣服上的紐扣、飾品與人體肺組織、軟組織有密度差異，均可在平片上顯示，影響圖像質量或造成誤診。

• 女性患者胸部X線檢查前，最好不穿文胸，穿寬鬆的不帶飾品、紐扣的衣服，摘掉項鍊。
  
  

• 在四肢X線檢查前，最好能不貼膏藥，在骨科醫生允許的情況下摘掉支具。
  
  

• 在腹部立臥位檢查前，不用有金屬扣的腰帶或在檢查時抽掉或將褲子往下拉。
  
  

X光片檢查不足

X光片檢查的致命不足是：解析度低，對那些前後重疊的組織難以區分。

於是人類在20世紀70年代發明了可以逐層掃描、顯示任意斷面的大殺器——CT。

2. CT——橫斷面檢測「必殺器」

CT在80年代初才引進我國，它的普及極大的提高了疾病診斷準確率。

沒有CT的時候，判斷腫瘤只能靠開腹，因此外科最常做的手術不是治療，而是「剖腹探查」。

如今，CT已經成了外科最主要的影像探查手段，隨著科技的進步，CT技術也越來越發達，不但可以進行影像診斷，還可以作為引導，進行一些操作治療，比如CT引導下肺部腫瘤穿刺活檢、CT引導下腹膜後穿刺引流等。

增強CT

通過在患者血管內打入增強劑、造影劑，多次CT掃描，由於腫瘤和正常組織的血流供應是不同的，可以通過觀察組織血供特點，確定腫瘤。

CT檢查注意事項

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做CT的時候最好不要戴金屬，因為CT本質上還是X光，密度太高的物質容易形成偽影，影響醫生看片。

3. 核磁共振——神經、關節系統最拿手

核磁共振檢查（簡稱MRI）發明於80年代，之後經過多次改進，現在已成為了不可或缺的影像檢查設備。

核磁共振檢查優勢

能看到CT看不到的

如果說CT讓外科醫生可以不用手術探查就知道是否有腫瘤，那麼核磁就可以讓外科醫生判斷腫瘤的性質，同時能夠看到CT看不到的病灶。

其主要用於發現軟組織疾病，在骨科主要用於發現椎間盤病變、脊髓病變、半月板病變、炎性病變和出血性病變等。

很多的軟組織只有核磁才可以更好的顯示，神經、肌肉、脂肪在核磁圖像上一清二楚。

無輻射 高清晰

核磁共振檢查注意事項

裝有心臟起搏器者、人工金屬瓣膜者、顱內動脈瘤夾或眼球內存有金屬異物患者，絕對嚴禁接受核磁共振檢查；

幽閉恐懼症患者慎做核磁共振，如必須要做相關檢查，請提前告知醫師；

裝有電、磁、機械植入物者，依靠電、磁或機械體外生命系統的人，請提前告知醫師。

哪些身體部位適合哪種檢查

外傷骨頭：粗看X光、細看CT

當遇到各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，優先選擇X光攝影，檢查結果快速易得。

若要進一步觀察，可以選擇CT觀察細節，甚至磁共振成像觀察隱匿損傷或軟組織損傷。

頸椎腰椎：最佳選核磁共振成像、次選CT

頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應的神經根，要想更好觀察這些軟組織，最優選擇就是磁共振成像。

同樣，對於關節、肌肉、脂肪組織檢查，腫瘤、炎症、創傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查，磁共振成像也是不錯的選擇。

CT可以作為觀察脊椎骨質增生、椎間孔狹窄的有力補充。

胸部：粗看X光平片、細看CT

X光胸片可粗略檢查肺、心影、主動脈弓、肋骨等，可以檢查有無肺紋理增多、肺內較大腫塊、主動脈結鈣化等。

胸部CT檢查顯示出的結構更清晰，對胸部病變檢出敏感性和準確性均優於常規X光胸片，特別是對於篩查早期肺癌有重大意義。

而磁共振成像對於肺內疾病的診斷，應用非常有限。

腹部盆腔：除腸道外，一般超聲都能查

眾所周知的應該就是懷孕期間胎兒的相關檢查，用超聲波都能看的很清楚；另外，甲狀腺等淺表器官，以及肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔等實質臟器，超聲波診斷準確率都較高。

心臟：心肌病變看核磁共振、排除冠心病用CT，看心功能用超聲

常規的心臟結構與功能檢查，心臟彩超幾乎可滿足！如涉及檢查冠狀動脈、結構異常的先天性心臟病可用CT。

磁共振成像用於檢查心肌病變，如心肌梗死 。

信息來源：安徽醫療便民

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