最全CT、核磁、超聲波的區別+最關心的問題「輻射」

對於X線、CT、超聲波、核磁共振這些常用的影像學檢查，很多人分不清楚。

現在，我們把身體比作食物，告訴你這些檢查如何發揮不同的作用。

X光：像把麵包壓扁了看

X光會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片後這個部位就是白色的。

就像一片麵包或一塊棉花，看不到裡面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。

X光最大缺點是受制於深淺組織的影像相互重疊和隱藏，有時需要多次多角度拍攝X光片。

CT：像把麵包切片看

CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，之後通過電腦計算後二次成像，就像把一片麵包切成片來看。

優點是可以分層看，經計算後可以顯示出更多的組織信息。

超聲波：像挑西瓜前敲一敲

超聲波的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到人體組織時會產生反射波，通過計算反射波成像。

就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況。

核磁共振：搖一搖再看

核磁共振機使用較強大的磁場，使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，這時磁共振機的磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復到原來隨意排列的狀態。

簡單說就相當於用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下裡面的振動。

所以，核磁共振(MRI)也被戲說為是搖搖看的檢查。

四種方式分別用於何種檢查？

就診時，醫生常會開各種各樣的影像學檢查單：超聲、CT、核磁……不少患者會質疑醫生故意開高價檢查單。

其實，醫生是依據不同病情選不同影像檢查的。

1、外傷骨頭——粗看X光片、細看CT

各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，優先選擇X光照片，檢查結果快速易得。

若要進一步觀察，可以選擇CT。

超聲、核磁對於骨皮髓質等看不大清，一般不選擇。

2、頸椎腰椎——最佳選核磁、次選CT

頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應的神經根，要想更好觀察這些軟組織，最優選擇就是核磁。

同樣，對於關節、肌肉、脂肪組織檢查，核磁也是首選。

3、胸部——粗看X光片，細看CT

X光胸片可粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等，可以檢查有無肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。

胸部CT檢查顯示出的結構更清晰，對胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準確性均優於常規X光胸片，特別是對於早期肺癌確診有決定性意義。

但是CT檢查的輻射劑量高於X光。

核磁對於肺部疾病的診斷，應用非常有限。

4、腹部盆腔——除腸道外，一般超聲都能查

腹腔器官受呼吸影響較大，進而影響到CT、核磁成像，而超聲不會因此受影響。

同時，超聲對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器等診斷準確率較高。

但是超聲受氣體干擾很大，對於腸道等含氣較多的器官，超聲診斷準確率會降低。

5、心臟——排除冠心病用CT，看心功能用超聲

常規的心臟結構與功能檢查，心臟彩超所提供的信息已經較為充分，又簡單易行。

用CT可檢查冠狀動脈，但冠脈CT檢查輻射量較大，不適合作為常規體檢。

核磁雖無電磁輻射，但對冠狀動脈的觀察不及CT。

心臟核磁則是評價心臟結構和功能的「金標準」。

這些檢查怎麼選擇？

1.腦和脊髓

最常用：CT、核磁、急性中風、脊柱外傷先做CT，詳細分析時可用核磁。

2.脊柱（頸椎、腰椎、胸椎）

最常見：核磁、CT其次

3.胸部

最常見：X光片、CT（大致了解選X光片，細緻分析選CT）肺的檢查一般不選核磁。

4.心臟

心臟功能：超聲波

冠心病：冠脈造影或CT；核磁也可用於心臟檢查

5.食管、胃等

最常用：X光片（確診用胃鏡）吃頓[鋇餐]在拍片子、即消化道鋇劑造影檢查。

6.腹部、盆腔

最常用：超聲波

除腸道外，一般超聲波都能查，CT、核磁有時也會用到。

7.骨骼、四肢

最常用：X光片

診斷不明確可以CT，關節軟組織及骨腫瘤檢查可用核磁。

最後，大家最關心的問題---輻射

電離輻射量：

總體上：CT＞X光檢查

對於CT和X光，不同部位的檢查產生的輻射量不同。

國際標準《國際電離輻射防護和輻射源安全的基本安全標準（IAEA No. 115）》及我國國家標準《電離輻射防護與輻射源安全基本標準（GB18871－2002）》規定：

公眾平均每年有效劑量不超過1 mSv，或每五年總劑量不超5mSv，嬰幼兒孕婦應該儘量避免接受輻射。

所以：

如果你是健康人群，只是例行定期體檢，請慎用CT、PET-CT。

如果是兒童、孕婦，請多用超聲檢查替代X光、CT等檢查。

若必須用到，需要找工作人員申請對腹部、盆腔、腺體等部位進行防護。

如果一定要進行放射性設備檢測，需要對這些部位進行保護：骨髓、乳腺、肺、甲狀腺、性腺、胃腸道、唾液腺、肝臟及胚胎和胎兒等，只將需要檢查的部位露出來即可。

此外：

有條件的話，可以用低劑量螺旋CT 代替傳統CT，這是一種輻射量較少的CT檢查，平均有效輻射量為1.4msv，比一次X光胸透高不了多少。

電離輻射量：超聲波=0 核磁共振≈0

超聲波是利用超聲波來探測器官內的結構。

我們人類說話的聲音就是聲波，人可以聽到的聲波頻率一般在20Hz~20000Hz，而超聲波的頻率在20000Hz以上。

從這個角度來看，你可以把超聲波當作平時說話的聲音了。

你說，說話有輻射嗎？

核磁共振雖然名字裡帶個「核」，但這「核」可不是核武器的核，而是氫原子的核在磁場環境中因產生共振而成像，所以是「原子核」的核。

中學物理教過，磁場中會產生電磁波。

簡單地說，儀器在人體周圍產生一個磁場，接著向人體發射電磁波。

但是電磁波對人的輻射危害極小，甚至都比不上你出去曬太陽時紫外線對你的傷害。

每種影像學檢查原理不同，各有長處。

沒有高低之分，也不是越貴越好。

根據不同的部位及檢查的重點，選擇不同的影像檢查方法。

有時候一種檢查就夠，有時候需要多種檢查配合，為保證診斷的準確，一個要好好配合醫生。

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