多囊卵巢綜合徵相關問題的解答需要從這些方面入手

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通常,多囊卵巢綜合徵(PCOS)指青春期發病,卵巢泡膜細胞良性增生引起雄激素生成過多。

導致月經紊亂、持續排卵障礙、髙雄激素血症、多毛、肥胖、不孕、胰島素抵抗,雙側卵巢多囊性增大為臨床特徵的,高度異質性的綜合症候群。

是一種嚴重威脅女性生殖健康,以及身心健康的疾病。

PCOS是婦女最常見的內分泌紊亂性疾病之一,是引起無排卵性不孕和高雄激素血症的主要原因。

PCOS多見於17〜30歲婦女,育齡婦女中PCOS的患病率為5%〜10%,占無排卵性不孕的30%〜60%。

PCOS的確切病因尚不清楚,由於其臨床表現的複雜性和高度異性,PCOS病因學研究,一直是該病研究的熱點和難點。

目前人們較普遍接受,關於PCOS是遺傳和環境共同作用的多基因遺傳性疾病的觀點。

恆;健也指出其可能的致病因素,大致歸納為以下幾個方面如卵泡發育障礙、卵巢性激素合成異常、高胰島素血症、遺傳因素與環境因素。

PCOS有家族聚集現象,家族性的無排卵和卵巢多囊樣改變,提示該病存在遺傳基礎。

家系分析表明PCOS呈常染色體顯性遺傳方式,患者常有相似的月經不規律的母親或者早禿的父親。

研究顯示,PCOS是由主基因變異並50%可遺傳給後代,PCOS臨床表現的多樣性,限制了家系患者的認定,同樣由於缺乏男性表型,使基因連鎖分析不能發揮有效作用。

高雄激素血症和胰島素抵抗,或髙胰島素血症,可能是PCOS家族成員同樣患病的兩個主要遺傳特徵。

兩者之間的密切相關性提示,胰島素促進卵巢雄激素生成作用,受遺傳因素或遺傳易感性影響。

無排卵、髙雄激素血症,和卵巢多囊樣改變的家族成員中女性高胰島素血症、男性過早脫髮的發病率增髙。

胰島素抵抗或高胰島素血症,是原發性高血壓發生髮展的始動和主導因素。

高雄激素血症,可加重PCOS患者已經存在的胰島素抵抗,反之亦然,兩者成惡性循環。

PCOS的遺傳涉及很多方面,包括促性腺激素及其受體的分子缺陷、激素合成中的酶缺陷、胰島素作用和分泌途徑等,這些方面目前都尚無明確的結論。

如何恢復促性腺激素的分泌?

垂體和卵巢功能正常,下丘腦功能不足或不協調。

可用氯米芬糾正下丘腦-垂體-卵巢軸的功能而誘發排卵。

用法:月經周期或撤退性出血第2〜5d開始,每天50mg,共5d。

當超聲波下優勢卵泡直徑>18111111或E2>1101pmol/L,注射HCG5000〜10000IU,注射後32〜36h排卵。

高催乳素血症採用溴隱亭,可抑制催乳素的作用,恢復促性腺激素的分泌,從而誘發排卵。

常用劑量為每天2.5〜10mg,分1〜3次服用。

為了減少藥物不良反應,從小劑量開始,1.25mg/d,進晚餐時或睡前服用,每3〜7d遞增1.25mg,遞增到需要的治療劑量。

用藥後每月復査PRL,根據PRL高低調整用藥劑量,逐漸增加或減少藥量。

服藥期間,一旦發現妊娠,如PRL降至正常,高泌乳素血症患者和微腺瘤者可停藥。


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