加健康諮詢：如何預防宮腔粘連反覆復發

女性的子宮是孕育生命的搖籃，子宮內膜就像肥沃的土壤，為寶寶的正常生長發育提供了一個營養豐富和安全的空間。

但宮腔粘連卻導致寶寶成長的土壤變成了」鹽鹼地「，胎兒無法著床，嚴重者甚至不孕，使一部分女性朋友失去了做母親的機會。

那何為宮腔粘連，什麼原因導致的宮腔粘連？

何為宮腔粘連？

正常宮腔在生理狀態下前後壁接觸合攏，即使在月經期子宮內膜剝脫時也不會出現粘連，這是因為子宮內膜基底層的完整性和功能正常。

如果一旦因手術或炎症等物理化學因素刺激損傷了子宮內膜，造成內膜基底層的破壞，改變了正常月經周期中子宮內膜有規律的生長脫落，則可導致子宮間質中的纖維蛋白原滲出、沉積，造成宮腔前後壁粘連。

目前宮腔粘連已成為月經量減少、閉經、引發不孕的主要原因。

圖1 宮腔粘連示意圖

圖2 輕度、重度和重度的宮腔粘連

導致宮腔粘連的原因有哪些？

從臨床統計中發現，多次的人工流產以及刮宮，導致宮腔粘連的占到總發病率的30%左右，是目前宮腔粘連發病的最主要原因。

此外，子宮的重建、感染因素等也可導致宮腔粘連宮腔粘連可出現一系列臨床症狀，包括月經紊亂、月經稀發、經血過多或稀少、繼發閉經、痛經等。

妊娠後併發症如前置胎盤、胎盤早剝、習慣性流產和早產等。

有宮腔粘連的患者有何表現？

宮腔粘連的患者幾乎沒有明確的體徵。

部分患者會因經血可能堵在子宮腔導致月經來時下腹疼痛。

但多數情況下，宮腔粘連患者沒有明顯的體徵。

所以在宮腔粘連的症狀中，最關鍵是人工流產後出現繼發性的月經量減少，以及繼發性的閉經，這高度提示是宮腔粘連。

宮腔粘連發病以後，引起整個子宮腔變形，輸卵管、宮頸管粘連，導致沒有完整的宮腔和子宮內模。

導致不孕的元兇

宮腔粘連首先損害的是子宮內膜，而子宮內膜是胎兒賴以生存的土壤。

宮腔粘連的子宮內膜就像個沙漠，沒有土壤，自然不能長出綠洲。

宮腔粘連的治療

宮腔鏡能夠在直視下對宮腔粘連做出準確可靠的診斷，對粘連的部位、範圍、程度以及組織類型作出估計，是宮腔粘連診治的首選及金標準。

圖3 宮腔鏡下松解粘連，恢復宮腔形態

行宮腔鏡下的宮腔粘連電切手術可擴大宮腔，恢復宮腔的正常形態。

手術完成之後，要預防感染。

因為感染是宮腔粘連的一個發病原因，術後需口服抗生素。

預防粘連的復發

預防粘連復發主要是患者須服用雌激素，促進子宮內膜的增生、修護，讓綠洲蔓延至更廣闊的土地。

預防粘連的方法包括放置節育環、球囊、防粘膜。

專家共識中比較推崇放置防粘膜。

防粘膜放置在宮腔內，可以覆蓋子宮的創面，讓創面不會粘在一起，不僅可以達到防粘連的作用，而且防粘膜可以不用取出來，所以目前用防粘膜是比較多的。

除了預防再粘連，治療當中還要輔助一些中成藥物。

中成藥可以活血化淤，增加子宮的血供，使子宮內膜得到充分的營養。