「問醫生」人流後月經減少，要治嗎？

人流後月經減少，要治嗎

醫學指導：廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科 曾誠主任醫師

編輯：徐姍

2017-1月下《中國家庭醫生》P56

劉女士

我曾經做過人流手術，流產後沒什麼不適，就是月經量沒以前多了。

今年年底單位體檢，子宮超聲波檢查的結論是「子宮內膜偏薄」。

網上說，人流會造成子宮內膜變薄，從而讓月經量變少，會造成不孕。

嚇壞我了！這個說法可靠嗎？我需要治療嗎？

你的月經量真的少嗎？

曾醫生

達標了，偏少也不怕。

按臨床標準，一個月經周期的月經量有20~80毫升，加上月經周期正常，不痛經，就是正常的。

教給女士們一個簡單的判斷方法：一片衛生巾的中心部分如果能滲透，這個月經量一般就有15~20毫升。

只要月經量達到了這個標準，女士們就不必執著於月經量的變化，安心地實施「造人」計劃吧。

人流會讓月經變少嗎？

曾醫生

有可能。

但不是必然的，也很少見。

子宮內膜脫落，隨血液排出即為月經。

這是子宮內膜與月經的關聯。

子宮內膜變薄，月經稀發甚至閉經，這確實是人流手術可能出現的併發症之一。

但發生機率並不高。

這是因為，人流手術多為刮宮手術——用刮匙伸到子宮腔內，把胚胎刮下來。

醫師無法看到子宮裡面的情況，只能憑經驗操作。

颳得太深、多次人流反覆鉗刮、本人宮腔形態不規則等，若損傷了子宮內膜基底層，使子宮腔內膜粘連或子宮頸管粘連，便會出現此併發症。

主要症狀一種是「有月經但出不來」。

一到月經周期會出現下腹痛、乳房痛、情緒不佳等經期綜合徵，但就是不來月經；另一種是月經稀發，達不到20~80毫升的量。

順便說一下，超聲波並不能很準確地反應內膜厚度。

子宮內膜厚度不一定跟月經量成正比。

人流後的月經少治不治？

曾醫生

不管哪種原因，月經量不達標就必須就醫。

月經量不達標，一般先用藥物調整，促進子宮內膜修復。

一段時間後，如果月經量、月經顏色都改善了，患者可嘗試懷孕；如果還沒改善，必要時就要做宮腔鏡檢查，看看宮頸管、宮腔、輸卵管開口的情況，再採取針對性的治療，譬如宮腔鏡下宮腔粘連分離術，放置宮內節育器三個月後再取出等等。

若無懷孕需求，也可以不治，因其對卵巢功能沒有影響。

最後還要說一句，做人流，身心受傷，「有保護的性生活」盡享性趣豈不更好？

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