試管嬰兒周期中的促排方案你知道幾個?

每個人導致不孕不育因素或類似或不同，醫生會根據患者的年齡、卵巢儲備功能（基礎FSH、FSH、LH、基礎竇卵泡個數），既往促排卵效果、既往盆腔及卵量手術中等情況終公部供的空音人高高者的方案。

常用的方案有長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案，目前由於高齡及卵巢低反應不孕患者增多，微刺激或者自然周期方案的應用也日趨增多。

下面小編就給大家說下試管周期中有哪些促排方案吧。

一、黃體期長方案

對於月經周期規律者，於黃體期，即月經周期的第19~21天開始使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa)降調節，月經周期不規律者可常規口服避孕藥至月經周期的第19~20天行GnRtHa注射。

注射GnRHa後14天抽血檢測E、FSH、LH，達到垂體降調的標準後使用促性腺激素(Gn)促排卵。

當主導卵泡平均徑線達到1個18mm或2個17mm或3個達到16mm時於當天停用Gn，於當晚注射HCG6000-10000U，35小時後取卵。

目前還分為短效製劑GnRHa長方案和長效製劑GnRHa長方案，長效製劑GnRHa長方案即在黃體期皮下注射GnRHa長效製劑1.0-1.3mg，由於其為長效製劑，半衰期長(可達28天)，一次注射後就可發揮降調節效果至取卵日。

而短效製劑GnRHa長方案就是在黃體期每天注射恆定劑量短效製劑GnRHa0.05mg~0.1mg，14天後Gn啟動後仍然每日注射短效GnRHa至HCG日。

長效製劑GnRHa長方案（長效效長方案）

優點：降調節充分，卵泡發育同步性好；

缺點：垂體抑制較厲害，導致Gn用量大，刺激天數長；部分病人LH抑制過深，需要補充黃體；

短效製劑GnRHa長方案（短效長方案）

優點：垂體抑制不深，可隨時調整劑量，Gn用量減少；

缺點：CnRHla用藥時間長，統計妊娠成功率較長效製劑長方案稍低；

PS:黃體期長方案一般用於卵巢功能基本正常患者，是最常用的超促排卵方案。

二、短方案

於月經周期第2天開始使用短效GnRHa直到注射HCG當日，於月經周期第3天使用Gn促排卵。

當主導卵泡平均直徑達到1個18mm或2個17mm或3個達到16mm時於當天停用Gn，於當晚注HCG10000U，36小時後取卵。

一般用於卵巢反應不良，卵泡數量少的病人。

優點：用藥時間短，並可利用GnRHa的激發效應；

缺點：卵泡同步化較差；內膜同步化受影響；易出現早發山H峰；

三、超長方案

常用於並發子宮內膜異位症、子宮腺肌症患者，於超促排|卵治療前使用1~3次的長效GnRHa，以抑制異位的子宮內膜生長，縮小病灶及增大的子宮，進行促排卵。

PS：要注意這個方案下卵巢的反應可能會受到影響，必要時可增加Gn的用量。

四、拮抗劑方案

一般可用於卵巢功能較差的女性，目前也有醫院用於多囊卵巢綜合徵或卵巢功能正常女性。

一般分為固定方案和靈活方案兩種，其中靈活方案應用較常見。

1.固定方案

於月經的第2天開始Gn促排卵，一般在促排卵第6天固定每天使用思則凱0.25mg直至HCG日。

2.靈活方案

在促排卵後主導卵泡長到12~14mm左右，開始使用思則凱0.25mg直至HCG 日。

五、微刺激方案

一般在月經第2天給予氯米芬50-100mg，或來曲唑5mg或HMG/麗申寶等藥物促排卵5天後，超聲波監測卵泡發育情況，並根據情況再給予HHMG等藥物繼續促排卵。

如卵泡生長至12~14mm或血LH>10MIU/ml時，酌情給予思則凱0.25mg或0.125mg直至HCG日。

在卵泡成熟時，根據抽血檢測E2、P、LH情況決定是否注射夜針(HCG)。

因卵泡少，一般建議晚打夜針，早取卵。

該類女性卵泡成熟的判斷不同於一般女性。

因卵巢功能差，年齡大，卵泡常常出現早排的情況，此時應根據抽血檢測E、P、LH情況及既往卵泡生長情況決定HCG日。

如一個卵泡對應200~300pg/ml的雌激素水平(E2)，有時即使卵泡生長至16~18mm之間，激素水平已經達到平均一個卵泡300pg/ml水平，在LH水平不高的情況下也可的情打夜針。

當卵泡生長至15mm以上，穩定上升的E2突然開始下降（排出打思則凱到自己的E2下降），血LH即使<10MIU/ml，也要警惕卵泡早排出的風險，在排出檢測誤差的情況，建議緊急取卵，即常說的搶收。

有卵泡早排歷史的女性，可在卵泡成熟後，酌情肌注HCG後24小時取卵。

六、自然周期取卵

用於卵巢功能差的女性，一般用於月經周期尚規律，即使用微刺激僅1~2個卵泡生長或月經早期超聲波監測已有1~2個卵泡生長的女性。

其應用較靈活，待其卵泡生長至成熟時，酌情給予或不給於HCG肌注，根據血E2、P、LH情況，適時取卵。

該類方案的女性常常由於自身產生的LH峰，可不給於HCG肌注，可酌情24小時或搶收取卵。

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