試管嬰兒促排卵方案有哪些？我該怎麼選擇？

在試管嬰兒過程中，就有一個非常重要的步驟，即控制性卵巢刺激，也即所謂的促排卵，女性每個自然月經周期會排一次卵（1-2個）一個卵只能培育一個胚胎對於做試管是遠遠不夠用的，為了提高試管成功率能有更多胚胎移植，醫生都會促排卵.在簽同意書前，你一定被各種促排卵方案的優缺點給繞暈了，所謂的長方案、短方案、超長方案、超短方案等等到底該如何選呢？

於大力助孕講堂在這裡詳細的講解一下有幾種促排卵方案：

首先，醫生會根據患者的年齡，卵巢儲備情況，之前促排記錄，有子宮內膜異位症病史、多囊卵巢綜合徵病史的患者，因人而異制定適合個人的方案。

促排方案有：

1 超長方案

●黃體期超長方案：在女性排卵後五六天左右，先打一支降調針，28天後再打一支降調針才啟動促排卵。

● 卵泡期超長方案：在卵泡早期即月經第2天到第3天的時候，打一支足量的降調節針，28天後再啟動促排卵。

優 點：卵泡更加均勻；子宮內膜異位症自身免疫狀態會更好；子宮內膜容受性在新鮮周期的時候得到改善。

適用於年輕的卵巢反應正常的婦女及子宮內膜異位症的婦女，尤其卵泡發育不均、短效長方案降調失敗者可選擇此方案，此外，多次試管未孕、每日打針不方便的患者可選長效製劑。

缺 點：需要的治療時間、就診次數和醫藥費是最多，比起其他大促方案多出大半月去醫院。

2 短效長方案

●長效長方案：在黃體期即女性排卵後6天左右，先打一支1/3至1/2量的長效降調節針。

14天後來月經時開始打促排卵針。

整個方案需要25天就可以取卵。

總結來說就是打一針降調節針，然後開始促排卵。

● 短效長方案：黃體中期開始，一般打14天降調針後開始啟動促排卵針，一直到夜針日都注射降調節針。

優 點：是很成熟的促排卵方案，各個生殖中心累計經驗豐富，用起來更加穩定。

適用於年輕的卵巢反應正常的婦女，可以用避孕藥來協同降調節，也即大家最常見的方案。

缺 點：治療時間跨度較長，就診次數較多；有時出現過度降調節會將雌激素水平壓低，影響卵子質量。

3 拮抗劑方案：近幾年開始興起拮抗劑方案，越來越多生殖中心推廣使用。

不啟動降調節，直接使用促排卵針，打四五天後再加拮抗劑(拮抗劑有思則凱和加尼瑞克)。

直到打夜針之前都會使用促排卵針＋拮抗劑。

優 點：治療時間、就診次數和醫藥費都會減少。

一般拮抗劑方案8-10天內完成，比長方案少1-2天時間。

特別適合多囊患者，使用長方案很容易出現卵巢過度刺激，使用拮抗劑方案將有多種手段降低其發生率。

缺 點：影響新鮮周期的子宮內膜容受性，導致新鮮周期成功率會低一點。

(但是這個成功率的下降是生殖中心操作經驗還是藥物本身引起，還沒最終定論，國外很多醫學報導都說它跟普通的長方案效果差別不大）

4 短方案：在五到十年前是和長方案並駕齊驅的方案，但是現在很少生殖中心使用。

對於使用其他方案效果不太好或者卵子數量比較少時候，還是可以嘗試一下短方案。

在月經第二天開始打一針短效GnRH激動劑，第三天激動劑＋促排卵針一起打到打夜針之前。

優 點：使用長方案會出現垂體抑制過深，促排反應不佳的現象 。

換用短方案，對前次長方案獲卵少的患者有一個強烈的募集作用。

年齡大或卵巢功能相對差的患者可選用短方案；

缺 點：卵子質量比不上長方案好；內膜不夠同步，對於新鮮周期的成功率可能會有影響；隨著長方案和拮抗劑方案的應用，短方案在冷凍移植成功率還沒有相關的數據。

5 微刺激方案：微刺激方案隨著現在玻璃化冷凍技術發展而興起。

促排卵的時候經常是口服一些克羅米芬、來曲唑之後，使用很小劑量促排卵針進行微刺激或者溫和的刺激。

譬如75單位或150單位劑量。

優 點：特別適用於卵泡很少的患者，減少患者不適感及卵巢過度刺激風險，安全性高，藥物費用較低，經濟又實惠。

缺 點：口服促排卵藥如克羅米芬和來曲唑會使子宮內膜變薄或者容受性受影響，大多胚胎不能當月移植。

另外獲卵數少，可移植胚胎數就相對減少，導致可能需要數個周期的取卵，也可能會延長某些患者的治療時間。

6 黃體期促排方案

是隨著我們對卵泡生長規律提出來的。

以前認為只有來月經的時候可以開始啟動促排卵，後面發現黃體期的時候同樣可以啟動促排卵。

在卵泡期發現卵泡特別少，但是黃體期發現卵泡增加了，就可以啟動促排卵不浪費這些卵泡。

優 點：反覆失敗的患者可以作為後期嘗試；不會出現早發LH峰，避免卵子提前老化，適合做其他方案反覆出現早發LH峰的患者；適合腫瘤患者緊急促排卵，縮短她的取卵時間，也不耽擱腫瘤的治療。

缺 點：有時候會出現邊促排邊出血的情況，例如卵泡已經夠大了，但是孕酮已經下降了，引起一些點滴樣的出血。

另外也不能進行新鮮周期的移植。

7 自然周期

主要針對卵巢條件很差的患者，促排卵沒有任何效果，偶爾監測到排卵就順便取卵。

之前促排卵發現卵泡太大或太小，這些方案可能都不適合，醫生想觀察她在自然周期取卵的情況。

優 點：不使用任何促排卵藥物，因為有時候還是注射HCG扳機的。

不會影響內分泌和子宮內膜；癌症患者或者卵巢特別差患者碰巧取到卵子，不浪費任何一顆卵子。

缺 點：自然周期取卵率偏低，很難捕捉得到一個合適的取卵時間。

只有一個卵泡的時候，容易發生取不到卵、卵子受精障礙、卵裂不卵裂、沒有可用胚胎等等。

同時自然周期不會進行新鮮周期的移植。

促排有三針：降調針-主要成分GnRH激動劑，分長效和短效製劑。

可抑制LH提前升高，預防自然排卵。

促排針-主要成分hMG，促進卵子的生長和發育。

夜針-主要成分hCG，促進卵子成熟，36小時左右後取卵。

有人經常會問到一個問題：促排取卵會造成卵巢早衰嗎？會提前耗盡卵子庫存嗎？聽說女性一輩子只排400個卵子，一次促排卵取了十多個，是不是提前耗盡卵子絕經了？

答案是不會！促排卵並不會導致卵巢早衰。

女性每一個月經周期，都有一批卵泡（數個到數十個不等）同時發育，由於體內激素調節，只有一個卵泡最終長大，成為優勢卵泡，而其他的卵泡都閉鎖、凋亡。

所以，儘管出生時卵巢內有幾十萬的始基卵泡，但最終也只有幾百個卵泡能長大成為優勢卵泡，其他的卵泡都閉鎖凋亡了。

促排卵則是給那一批長不大的、要閉鎖的卵泡通過外源激素，不讓它們凋亡，而讓它們都長成大卵泡，但是對下一個月經周期或下一批卵泡的生長並沒有影響。

所以，促排卵不會提前耗竭卵泡，更不會引起卵巢早衰。

促排卵對身體有什麼影響，會有後遺症嗎？

取卵後最常見的是卵巢過度刺激綜合徵。

每個患者取完卵之後，或多或少會有一點輕度的卵巢過度刺激，一般會慢慢自愈。

由於患者的個人體質，有的取十一二個就重度過度刺激，有的取三十幾個也沒有什麼感覺。

取卵後要多喝水多喝果汁，多吃些利於排尿的食物，防止腹水。

只要在促排期間和取卵後幾天攝入足夠的蛋白質，取卵手術完儘量多喝水，多排尿，儘量在取完卵前三天堅持頻繁喝水排尿，把激素排出體外一般是不會腹水的，如果實在喝不下那麼多水可以選擇功能飲料或是冬瓜湯. 取卵後早晨注意飲食，宜清淡，忌油膩，可食用蛋糕，麵包，饅頭等，不要食用肉類，油炸，糯米，雞蛋，牛奶，豆漿等不易消化的食物，以免出現噁心，嘔吐等不適。

取卵不會對身體有太多什麼影響的。