做試管嬰兒微促比大促更好嗎？

泰熙小編帶您科普試管嬰兒促排

在國內，IVF治療過程中20-30%的周期是採用微刺激促排卵方案。

醫院6種定製化促排方案

從促排卵的程度從小到大，國內醫院目前採用6種定製化的促排卵方案：1 自然周期、2 微刺激、3 加強微刺激、4 拮抗法、5 短方案、6 長方案。

前三種屬於微促，後三種屬於大促。

微刺激促排卵方法，簡稱「微促」，相對於傳統的短方案等「大促」而言，通過採用相對較少的針劑和更溫和的促排手段，獲得數量較少但平均質量更好的胚胎。

對卵巢功能和儲備的評估

從多年臨床試驗和統計數據看，通常用以下三個指標評估卵巢的儲備和功能，預測取卵的數量：AMH 卵巢儲備、FSH 促卵泡激素、AFC 基礎竇卵泡個數；而准媽媽的年齡則是影響卵子質量最重要的因素。

對於卵巢庫存量屬於衰退期的患者，通常採用微刺激為主的促排卵方法，而不適合採用傳統的短方案一類的大促。

微刺激和傳統促排卵方案的區別

1、微促使用的激素量顯著小於大促

兩種方案使用的促排卵針劑的劑量不同。

以果那芬為例，大促每天可能打300甚至是450單位的果那芬，但是微促平均每次注射不超過150單位。

2、微促對卵巢和身體的負擔更小

除了劑量，兩種方案的促排機理也不同。

卵子生長期分為卵泡募集期（如月經第1天到前8天左右）和優勢卵泡生長期（月經第8天到第15天排卵日）。

大促是從募集期就打針一直打到排卵，讓卵巢中的基礎卵泡都能生長起來；而微促或者微刺激在募集期不打針只用口服藥物微量促排，例如克羅米芬或者來曲措，而在後期採用少量針劑來做激素補充讓卵子長得更好。

由於促排啟動時間的不同，微促基本上使用的就是身體本次周期自然發育的卵子，每個月可以連續做，對卵巢的負擔很小。

3、微促通過多次取卵來累積胚胎

微促每次取得個數少但平均質量更優的卵子，每個月可以連續做，一般來說累計做3-5個周期都可以獲得足夠好的胚胎保證移植的成功率。

對患者的治療過程而言，微刺激就像把短跑變成了長跑，也需要有更多的耐心和努力。

但是對於卵子儲備少或高齡女性而言，微刺激是她們成為媽媽的必然之選。

微刺激促排方案的適應症

主要適用於以下三類情況：

1、自身卵巢功能不穩定擔心試管對卵巢損傷的患者：

如果患者的月經不規律，排卵有異常等，擔心試管嬰兒促排過程會對卵巢有進一步的刺激，那麼可以考慮微促，對卵巢的影響會更小一些。

2、卵巢功能衰退，卵子儲備不足的患者：從激素上看FSH超過10，AMH低於0.6，基礎雌激素偏高這樣的跡象。

很多生殖中心不接納FSH大於17的患者，因為使用大促方案對這樣的患者不能獲得好的效果。

但是在微促的情況下，即使是FSH很高的患者仍然有機會能取到卵子。

3、高齡患者：有的患者雖然FSH不高但是由於年齡在40歲以上，他們採用傳統促排方法獲得的卵子培養的成功率很低，有空泡，不受精，不分裂等各種問題。

從日本和美國的統計數據看，對於大齡的患者採用微促產生的卵子質量顯著的好於大促！而且由於微促每個月可以連續做，也為高齡患者節省了時間。

寫給患者的話

沒有哪種促排卵方式好或者不好，只有適用或不適用。

一般醫生會進行綜合的臨床診斷，來為每位患者制定合適的促排卵方案。

即使是AMH低、FSH高的大齡客戶，只要有一顆卵子，都希望您能全力以赴。

某生殖輔助醫院醫生說：「我要告訴大促失敗的患者，這並不是世界末日，即使被建議使用捐卵，你還要問我可以做微促嗎？至少要試一試，對嗎！」

更多試管嬰兒專業資訊，敬請關注泰熙健康（微信添加朋友--公眾號：泰熙健康），您身邊的試管嬰兒專家！成為父母的旅途，我們與您一同啟程！