流行性腮腺炎要注意「蛋蛋」的憂傷

那是幾年前我在病房值班，急診轉來一個男性病人，47歲，因為發熱，陰囊腫脹兩天就診，因為是我們醫院一個朋友的熟人收到了我們科，來了一查體陰囊整個紅腫，觸痛明顯，觸及兩側睪丸明顯增大，彩超現實睪丸增大水腫，鞘膜積液，當時仔細詢問病史，患者一周前左側腮幫子疼，當時在診所診斷腮腺炎，醫生給輸消炎藥物，並且給吃了一些中藥，現在腮幫子腫消了，但是陰囊卻腫了，還伴有疼痛，發熱，當時我考慮是流行性腮腺炎伴有睪丸炎，給予抗病毒，抗感染患者經過一周的治療順利出院。

那麼為什麼腮腺炎會引起睪丸炎，我們一起了解一下流行性腮腺炎。

腮腺是涎液腺中最大的腺體，位於兩側面頰近耳垂處。

最常見為流行性腮腺炎，還可見其他病毒感染引起的腮腺炎。

流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道傳染病， 腮腺炎病毒(paramyxovirusparotitis)與副流感新城、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同屬於副粘液病毒系核糖核酸(RNA)型。

流行性腮腺炎是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發病。

流行性腮腺炎的傳播途徑:主要通過飛沫及病人接觸後傳染，多發於人群聚集處，如幼兒園、學校、軍營等。

一旦確診感染腮腺炎，那麼就要隔離，大多數地區要求學齡前兒童注射疫苗。

如果未建立終身免疫，則需被動注射抗流行性腮腺炎的免疫疫苗。

診斷方法:

臨床表現: 表現為體溫增高、頭痛、肌肉酸痛等。

腮腺腫大常是本病的首發體徵，持續7--10天，常一側腮腺先腫，2--3天後對側腮腺亦出現腫大，有時腫脹僅為單側，腮腺腫大的特點是以耳垂為中心，向前、後、下擴大，邊緣不清，觸之有彈性感，有疼痛及觸痛，表麵皮膚不紅，可有熱感，張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。

腫痛在3--5天達到高峰，一周左右消退。

實驗室檢查:

（一）血象：白細胞計數正常或稍低，後期淋巴細胞相對增多。

有併發症時白細胞計數可增高。

（二）血清和尿澱粉酶測定：90%患者的血清澱粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。

澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

（三）血清學檢查。

（1）中和抗體試驗：低滴度如1：2提示特異免疫反應。

中和抗體特異性強，但不作常規應用。

（2）補體結合與血凝抑制試驗：早期及恢復期雙份血清測定補體結合及血凝抑制抗體，有顯著增長者可確診（效價4倍以上）。

國外採用酶聯免疫吸咐法及間接螢光免疫檢測IgM抗體，可作早期診斷。

（3）病毒分離：早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。

（4）尿蛋白檢測:尿腎臟受累時可出現尿蛋白。

應高度警惕和防治併發症。

常見的併發症有：腦膜炎、睪丸炎，卵巢炎，和急性胰腺炎等。

我們了解一下生殖系統感染的情況: 生殖系統併發症 腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體，故多見於青春期後期以後的患者，小兒少見。

睪丸炎：發病率占男性成人患者的14%～35%，但也有報告稱有9歲患兒並發此症。

一般13～14歲以後發病率明顯增高。

常發生在腮腺腫大1周左右開始消退時，突發高熱、寒戰、睪丸脹痛，伴劇烈觸痛，症狀輕重不一，一般約10天消退。

陰囊皮膚水腫顯著，鞘膜腔內可有黃色積液。

病變大多侵犯一側，約1/3～1/2的病例發生不同程度的睪丸萎縮，由於病變常為單側，即使雙側也僅部分曲精管受累，故很少引致不育症。

常常合併發生附睪炎。

流行性腮腺炎預防的方法，

接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗。

多參加鍛鍊，增強體質。

但腮腺炎減毒活疫苗不能用於孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。

還有一些口服中藥預防的方法。