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臉腫-痄腮-腮腺炎

2020-10-08

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1.腮腺炎是什麼？

2.腮腺炎和淋巴結炎是一樣嗎？

3.為什麼流行性腮腺炎臉腫多先一側，然後再另一側?

4.為什麼流行性腮腺炎臉腫熱而不紅？

5.腮腺炎得腫多久？

6.為什麼流行性腮腺炎在冬春多發？

7.腮腺炎得了一次還得第二次嗎？

8.為什麼流行性導致睪丸炎？嚴重嗎？

9.流行性腮腺炎怎麼診斷？

10.流行性腮腺炎需要怎麼治療？

11.流行性腮腺炎要隔離多久？

12.流行性腮腺炎要怎麼隔離？

13.流行性腮腺炎疫苗如何接種？

14.接種了腮腺炎疫苗就不會得腮腺炎了嗎？

1.腮腺炎是什麼？

●腮腺炎是腮腺的發炎，包括化膿性的和非化膿性的。

◆化膿性的就是細菌感染導致的腮腺發炎，有膿液產生，腮部有紅腫熱痛典型發炎的表現，腮腺開口處有膿液流出。

這種腮腺炎傳播性小。

◆非化膿性的也叫流行性腮腺炎，是腮腺炎病毒感染導致的腮腺及其他腺體的腫大，不產生膿液，這中腮腺炎就是咱們熟悉的痄腮，典型特點是腮部熱而不紅，腫脹以耳垂為中心。

這種腮腺炎非常容易傳播，導致其在未接種患兒中大流行，所以叫流行性腮腺炎。

上圖分別為流行性腮腺炎和化膿性腮腺炎，可以看出二者區別。

2.腮腺炎和淋巴結炎是一樣嗎？

●不一樣。

●從名字就可以得知，腮腺炎是腮腺以及相關腺體的炎症，淋巴結炎是淋巴發炎，二者完全不一樣啊。

●因為這兩種炎症都可以導致臉-頸部腫大，所以一些家長們會混淆，下面咱們講下：

◆先看下腮腺和淋巴結。

淋巴結全身都有，因為主要是頸部的淋巴結炎和腮腺炎易混淆，所以只講頸部的淋巴結。

上圖右側，綠色的點，都是頸部的淋巴結，左側是腮腺，左右各一個。

◆再看下真人版的兩種炎症，第一幅是腮腺炎，第二幅是頸部的淋巴結炎：

上圖左面是流行性腮腺炎，以耳根為中心的腫大，腫脹處熱而不紅，右面是化膿性腮腺炎，腫脹處發緊，發紅，發燙。

上圖左面是非化膿性的淋巴結炎，不紅，右面是化膿性的，表面紅腫厲害。

頸部所有的淋巴結都可能出現炎症，所以不是以耳根為中心腫脹的，哪裡都可以腫脹。

3.為什麼流行性腮腺炎臉腫多先一側，然後另一側？

●這個問題困擾了我一段時間，查書沒有找到原因，自己結合病理推理了下，請大家指教。

兒科學課本是這樣說的，腮腺炎病毒先進入鼻腔和口腔，在這裡繁殖後再進入血液，繼而進入腮腺等各種腺體，可是這樣看來通過血液進入腮腺應該同時進入，不應該先進入一個再進入另一個。

所以這個理論是講不通的。

●咱們應該另闢蹊徑，得這樣想，腮腺開口在哪啊？在嘴巴里啊，看下圖啊，就在第二上磨牙頰粘膜處。

●病毒怎麼進入嘴巴的，你自己咬進去的啊，你習慣用一側牙齒咬東西還是兩側同時咬，哈哈，當然是一側啊。

看下圖，這個小馬雲怎麼咬東西的。

●你把病毒咬進一側的口腔中，然後病毒就在這一側開始繁殖，然後就能把這一側的腮腺管開口給攻占了，大肆破壞，堵住開口不讓分泌液釋放到嘴裡，這一側的腮腺被撐大啦！！！然後，病毒進入血液，再進入另外一側的腮腺，導致雙側腮腺腫大。

OK，收工。

●有人表示不服，病毒還可以先到鼻腔啊，然後進入血液，再到腮腺，這樣應該雙側腮腺同時腫大才對啊！哈哈，你試下，其實你呼吸時，也有優勢鼻孔的，試試先。

4.為什麼流行性腮腺炎臉腫熱而不紅？

●首先咱們得知道為什麼炎症處會出現發紅。

紅的是血液的顏色，炎症時，血管充血，導致該處發紅。

●流行性腮腺炎是非化膿性炎症，是炎症導致的腮腺管開口被堵塞後，導致腮腺分泌的液體排不出去，把腮腺撐大了，也把腮腺上的臉撐大導致的腫大，不是臉皮處的炎症，所以，臉皮上腫的地方不紅。

另外，腮腺開口處有炎症，在疾病開始時，可以發現這地紅，具體就是上頜第二磨牙的頰粘膜處，但是因為臉皮太厚啦，沒有蔓延到臉皮上面來。

●為什麼會熱呢？因為腫脹的臉皮下面有炎症，肯定會產熱，熱容易傳上來，臉皮擋不住啊。

腮腺分泌的液體排不出去，向外擠壓腮腺，腮腺擠壓臉皮，擠得都熱了。

哈，就像下面的小企鵝，擠著擠著就熱啦。

5.流行性腮腺炎得腫多久？

●流行性腮腺炎在前驅症狀：發熱、頭痛、咽痛、食欲不振、噁心、嘔吐等表現（腮腺炎病毒先進入口鼻，在此處施虐）之後的數小時或1-2天出現腮腺腫大，多先是一側，1-2天後，對側也腫大，導致雙側都腫大（75%）。

●腫脹在1-3天左右達到高峰，1周左右消退（痄腮一炸就是7天，被人稱為欺詐，哈哈）。

整個病程1-2周。

6.為什麼流行性腮腺炎在冬春多發？

因為腮腺炎病毒不怕寒冷，怕熱，所以，在冬春季節比較猖獗。

7. 腮腺炎得了一次還得第二次嗎？

●流行線腮腺炎是終身免疫的，就是得了1次後，很少有再次得的，但不能完全保證啊。

●化膿性腮腺炎不是終身免疫的，再次細菌感染到腮腺時，還會得。

8. 為什麼流行性導致睪丸炎？嚴重嗎？

●因為睪丸和腮腺一樣，也是腺體，其屬於性腺。

腮腺炎病毒在血液中多處跑，容易侵襲腺體，所以，也會進入睪丸，導致睪丸的炎症，但導致睪丸炎的情況非常少見。

●在腮腺腫大後1周左右（先導致腮腺腫脹，然後在腮腺繁殖，再次入血進入睪丸），出現一側睪丸腫脹，疼痛，皮膚發紅，提示出現睪丸炎（orchitis）。

●睪丸炎在青少年少見，即使有了也能自愈，多4天左右能好，但可能會出現睪丸萎縮（為什麼呢，因為在睪丸腫脹部分可能導致缺血性梗塞，腫脹消失後，出現缺血，可不就萎縮了），造成雙側睪丸不對稱，但是對生育沒什麼影響。

部分可能有雙側睪丸炎。

9. 流行性腮腺炎怎麼診斷？

●一般根據冬春發病，有接觸史，腮部熱腫而不紅等可以診斷，無需化驗室檢查。

●血常規淋巴細胞比例升高。

血清澱粉酶高，與腮腺腫脹的程度平行（因為是腮腺開口堵住後，導致腮腺分泌的澱粉酶進入血液導致的）。

還可以查腮腺炎病毒IgM確診。

●現在超聲這麼發達，查個超聲什麼都明確了，到底中的是腮腺發炎還是淋巴結一目了然。

10. 腮腺炎需要怎麼治療？

●對症處理就行啊，退熱，止痛。

不要使用抗病毒藥,沒用。

●飲食上調整到適宜患兒咀嚼，避免酸性食品。

如果因為腦膜腦炎或者胰腺炎導致嘔吐嚴重的，需要住院輸液治療。

●睪丸炎的，需要臥床，把有炎症的睪丸抬高，冰敷，使用非甾體抗炎藥。

如果不這樣，站著會墜的睪丸痛，呵呵。

11.流行性腮腺炎要隔離多久？

●隔離到沒有傳染性就行了。

●腮腺炎患兒，在唾液腺腫脹出現前7天到出現腫脹後7天內，都有傳染性，但傳染性最強的時間為腮腺腫脹前1-2天和出現腫脹後5天內。

腫脹開始前就隔離不現實，因為不確定是這個病啊，但腫脹開始了，就必須開始隔離了啊。

●美國CDC和AAP都推薦隔離到腮腺出現腫脹後的5天即可。

●我國推薦至少隔離到腫脹消失，和腫脹後5天也差不多，因為5天左右腫脹就會消掉。

●我認為隔離就長不就短，如果到5天了，腮腺腫脹還有，那就隔離到腮腺腫脹消除，如果不到5天腮腺腫脹就沒啦，那就等到5天再解除隔離。

12. 流行性腮腺炎要怎麼隔離？

●因為通過飛沫（噴嚏）和唾液（咬過的東西）傳播，所以，做好這兩點隔離就行。

●關在家裡隔離就行，和家裡的其他健康孩子也要隔離開，也不要讓生病孩子出去接觸其他沒有接種過腮腺炎疫苗的小朋友。

生病孩子咬過的玩具等物品，消毒後再給其他小朋友玩。

可以通過煮的方式消毒，也可以用酒精消毒。

13. 腮腺炎疫苗如何接種？

●常規接種：

◆該疫苗是活疫苗，毒力較活病毒小，刺激身體產生相應抗體，不會排出病毒，不會導致傳染。

通常和麻疹、風疹聯合接種的，也就是咱們說的麻腮風疫苗（MMR）。

接種共2劑，接種1劑有效率為64%，接種2劑有效率為88%。

疫苗有長久的保護效果，但隨著時間推移，效果也會減弱，這是為什麼有些大孩子接種疫苗後還會得腮腺炎的原因。

◆第1劑國內是在18個月接種的，和麻疹、風疹聯合接種的（MMR疫苗），美國CDC推薦在12-15個月接種。

◆第2劑國內是在6歲接種的，也是和麻疹、風疹聯合接種的（MMR疫苗），美國CDC推薦在4-6歲時接種。

●補種：

如果沒有按時接種的兒童，北京CDC推薦在14歲前，都要補滿2劑腮腺炎疫苗，2劑間隔1年。

美國CDC推薦，間隔1個月即可。

如果在國內，發病率不高，可以間隔1年使用，如果你要去一個腮腺炎高發的國家，出國前可以儘快接種2劑疫苗，更保險。

●不良反應

很少有不良反應，極少的孩子出現腮腺炎和睪丸炎。

●禁忌症

對疫苗成分過敏的，對雞蛋有嚴重過敏的（就是吃個雞蛋會喘不上氣來那樣反應的），孕婦，嚴重免疫缺陷的為禁忌症。

14. 接種了腮腺炎疫苗就不會得流行性腮腺炎了嗎？

●疫苗防護的流行性腮腺炎，對化膿性的沒有防護作用。

●疫苗模仿自然感染過程，也能保護絕大多數孩子，但不能保護所有的孩子，極少孩子接種疫苗後也會得腮腺炎。

●由於疫苗的保護，原本容易患流行性腮腺炎的5-9歲孩子的發病率降低，反而在大孩子，青少年和成人中發病更多。