流行性腮腺炎

流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。

其臨床特徵為：腮腺包括頜下腺、舌下腺非化膿性腫脹、疼痛、和發熱；並有累及其他腺體及其他器官的可能。

病因：由腮腺炎病毒感染所導致。

病毒屬副黏液病毒科。

病毒呈球形直徑為100～200nm,呈球形。

耐低溫，4攝氏度可存活2月。

紫外線可將其滅活。

該病毒僅有一個血清型，因與副流感病毒有共同抗原，故有輕度交差反應。

從患兒唾液、腦脊液、血、尿、腦組織及其他組織中均可分離出病毒。

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流行性：人是本病毒的唯一宿主，可通過直接接觸、飛沫、唾液污染物等途徑傳播。

臨床表現：

潛伏期14～25天，無前驅症狀，起病急。

有發熱、頭痛、咽痛、食欲不振、噁心、嘔吐、全身不適等，數小時至1-2天出現腮腺腫痛，初為一側，繼之對側也出現腫大，一般以耳垂為中心，向前、後、下發展，表面熱不發紅，觸之有彈性感，有輕觸痛，張口、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；通常一側腮腺腫脹後1～4天累及對側，腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。

腮腺腫脹大多於1～3天到達高峰，1周左右逐漸消退而回復正常。

病程10～14天。

輔助檢查

1.常規檢查

白細胞總數大多正常或稍高，淋巴細胞相對增高，

2.血清和尿澱粉酶測定

血清澱粉酶有輕度和中度增高，澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度平行。

3.血清學檢查

補體結合實驗或酶聯免疫吸附試驗檢測補體結合抗體：即抗S和抗V抗體，抗S抗體可作為早期感染證據，6～12個月逐漸下降消失；抗V抗體在發病1個月達高峰，6個月後逐漸下降，2年後達低水平並持續存在。

恢復期雙份血清測定v抗體效價4倍以上升高，也可確診。

4.病毒分離

早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。

解剖圖

併發症

（一）神經系統

1.腦膜腦炎

常在腮腺腫大1周左右出現，腮腺炎病毒昰嗜神經組織病毒，易引起神經系統感染。

以頭痛、嘔吐、頸項強直為常見症狀，腦脊液和其他病毒感染相似，可分離出腮腺炎病毒，大多預後良好，偶見死亡及後遺症。

2.多發性神經炎、腦脊髓炎：偶有在腮腺炎後1-3周出現多發性神經炎、腦脊髓炎，預後良好，有時會出現三叉神經炎、偏癱、截癱及上升性麻痹等。

3.耳聾：聽神經受累所致，發病率不高，但可發展為永久性耳聾。

（二）生殖系統

1.睪丸炎：多為單側，腫大且有壓痛約半數病例發生不同程度的萎縮，很少引起不孕症。

2.卵巢炎：7%青春期後女性可並發卵巢炎。

卵巢炎症狀有發熱、嘔吐下腰部酸痛，下腹部輕按痛，月經周期失調，嚴重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。

尚未見導致不育的報告。

（三）.胰腺炎：常發生在腮腺腫大後3、4天至1周左右出現，表現為中上腹疼痛和觸痛，伴嘔吐、發熱、腹脹、腹瀉或便秘等。

血中澱粉酶不宜作診斷依據，血清脂肪酶值檢測有助於胰腺炎的診斷。

（四）其他：還可導致心肌炎、腎炎、乳腺炎、關節炎等。

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治療

西醫認為：本病為自限性疾病，主要對症治療，隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。

注意口腔清潔，飲食以流質或軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。

目前尚無抗腮腺炎特效藥物，抗生素治療無效。

並發腦膜腦炎者給予鎮靜、降顱壓等藥物。

睪丸炎患兒疼痛時給解熱鎮痛藥，局部冷敷用睪丸托，可用激素及抗生素。

並發胰腺炎應禁食、補充能量注意水、電解質平衡。

中醫治療：可選用青黛外塗，根據辨證給於口服清熱解毒、軟堅化結的湯劑

預防

1. 及早隔離患者至腮腺炎腫脹完全消退為止，機體機構的易感兒應檢疫3周。
   
   

2. 常規給予腮腺炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗免疫效果好。
   
   免疫途徑皮下注射，還可採用噴鼻或氣霧吸入法。
   
   
   

   如孕婦先天性獲得免低下及對蛋白過敏這不宜使用腮腺炎活疫苗。
   
   

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