平均每5個女性就有一個中招？這種瘤，到底留不留？

說到婦科腫瘤

很多人第一反應就是

「子宮肌瘤」

作為女性最常見的良性腫瘤之一

平均每5個女性就有1個中招

如此高的發生率

讓眾多女性「談瘤色變」

那麼問題來了……

子宮肌瘤，到底留不留？

什麼是子宮肌瘤？

子宮肌瘤，是女性生殖系統中一種最常見的良性腫瘤，又稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤。

它是由於子宮平滑肌細胞增生而成，故稱「子宮平滑肌瘤」較為貼切，簡稱子宮肌瘤。

子宮肌瘤根據位置不同，分為黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤。

其中以肌壁間肌瘤最常見，約占子宮肌瘤的60%~70%。

（圖片來源：丁香醫生）

一般多見於30~50歲的女性，以育齡期最為常見，發生率在20%~50%左右。

為何育齡期的女性更易中招？

目前，子宮肌瘤的病因尚未明確，但可以確定的是，它是一種激素依賴性疾病，而育齡期的女性雌激素分泌旺盛，這就為子宮肌瘤的生長提供了「沃土」。

雖然雌激素對女性的好處多多，比如：曼妙的身材、光滑的皮膚，但這把「雙刃劍」同樣成為了子宮肌瘤茁壯成長的「幫凶」。

所以，提醒廣大愛美女性，切勿為了美容養顏隨便吃一些保健品，如果破壞了激素平衡，很可能會得不償失哦。

子宮肌瘤有何影響？

通常，子宮肌瘤在前期沒有明顯症狀，但長到一定程度後，就會感到身體的一些變化。

下面列舉幾個較為顯著的特徵：

1

如廁困難

這種情況多是「漿膜下肌瘤」所致。

它長在子宮最外面的漿膜上，約20%的子宮肌瘤都是「漿膜下肌瘤」。

如果肌瘤長在子宮前面，大到一定程度會壓迫膀胱，導致患者多尿；

如果肌瘤長在子宮後面，可能會壓迫直腸，引起患者排便不暢；

有的肌瘤可能會壓迫輸尿管，引起腎盂積水；

甚至，如果肌瘤發生扭轉或缺血壞死等情況，可能會產生急性腹痛。

2

子宮出血

這種情況多是由於「肌壁間肌瘤」和「粘膜下肌瘤」所致。

「肌壁間肌瘤」長在子宮肌層，是最為常見的子宮肌瘤，約占子宮肌瘤的60%~70%。

「粘膜下肌瘤」長在子宮黏膜層，位置更靠近宮腔，約占子宮肌瘤的10%~15%。

如果這兩種肌瘤體積過大，會影響到子宮收縮，導致不規則的陰道出血。

還可能會壓迫周圍靜脈，使子宮血管擴張充血，引起經量增多、經期延長、月經頻繁。

這就很有可能衍生出失血性貧血，甚至導致貧血性心臟病。

3

白帶增多

由於子宮肌瘤的增大，撐大了宮腔，子宮內膜腺體分泌量增多，加上盆腔充血，就使得白帶隨之增多。

如果伴有感染，白帶里可能還混有血絲、膿液。

4

不孕、流產

懷孕早期，子宮肌瘤的存在不利於受精卵的著床和生長發育，過大的子宮肌瘤會和寶寶在子宮裡爭奪空間。

有研究表明：患子宮肌瘤的女性流產的風險是正常女性的2~3倍。

5

難產

分娩時，子宮肌瘤會影響子宮的收縮，使分娩時間延長。

甚至有些過大的子宮肌瘤還會堵塞產道，造成難產。

子宮肌瘤，到底留不留？

雖然子宮肌瘤會對女性引起上述的諸多不便，但實際上也沒有那麼可怕，到底留不留，是需要根據個體情況的差異進一步斟酌的。

1、保守治療

體積不大

如果平時沒啥感覺，沒有讓患者感到很難受，而且體積不大（＜ 5cm），可以選擇繼續觀察。

尤其是接近絕經期的患者，因為絕經後激素分泌會自然下降，失去了成長的「沃土」，子宮肌瘤也自然消停啦。

孕前、產後

一般醫療單位（如北京協和醫院）認為：如果子宮肌瘤直徑不超過4cm，且為肌壁間或漿膜下肌瘤，患者可以考慮懷孕。

在妊娠期或產褥期，子宮肌瘤可能會發生「紅色樣變」，會引起劇烈腹痛、噁心、嘔吐等，肌瘤也會迅速增大。

但因為時間特殊，如果剔除子宮肌瘤，子宮表面有創面，懷孕會有子宮破裂的風險，所以一般是先採取保守治療。

2、藥物治療

主要用來抑制雌激素的作用，如：GnRH-a、米非司酮、三苯氧胺、達那唑等。

3、手術治療

有惡變的可能

雖然子宮肌瘤是良性腫瘤，但還是有0.4%~0.8%的惡變率，這時的子宮肌瘤已經變得「喪心病狂」，需要高度重視。

另外，要警惕子宮肌瘤在短期內迅速增大，特別是絕經後不小反大、不減反增的情況。

影響正常生活

月經量過多，經藥物治療無效；

尿頻尿急、便秘、腹痛不止；

子宮被撐得過大，或單個肌瘤 ＞ 5cm；

肌瘤位置特殊，如粘膜下肌瘤，無論大小都應積極處理。

影響受孕

位於子宮腔內的粘膜下肌瘤，由於可能妨礙受精卵著床，易導致流產。

因此，建議在懷孕前手術處理，但為了避免妊娠期子宮破裂，因先避孕3個月~兩年不等。

此外，如果肌瘤位於子宮下端，即使直徑 ＜ 4cm，但患者有多次自然流產或不孕歷史，又找不到其他原因時，也可先將子宮肌瘤剔除，再自然懷孕。

4、聚焦超聲治療

通過聚集超聲波，可以「隔山打牛」，在不損傷外部組織的前提下，直接消滅子宮肌瘤的細胞。

但由於熱損傷可能會導致周圍脹氣損傷，所以仍存在風險。

子宮肌瘤到底留不留？

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