子宮肌瘤症狀有哪些？婦科檢查時又有哪些表現？

子宮肌瘤的症狀並非所有患者都有自覺症狀，從顯微鏡下子宮肌瘤到直徑8一12cm的壁間肌瘤或漿膜肌瘤也可無症狀。

大約20%一50%的患者有較明顯的症狀。

一、子宮肌瘤症狀

1、月經改變

一些位置特殊的子宮肌瘤如壁間肌瘤及粘膜下肌瘤。

可使宮腔增大、內膜面積擴大，使月經期子官收縮不良及子宮內膜增生過長，導致經量明顯增多、經期延長、周期縮短、陰道出血不規則等。

2、繼發性貧血

長時間出於月經過多的狀態可引起繼發性貧血，嚴重時可伴有面色蒼白、氣短、心慌及全身無力:肌壁間肌瘤一般可引起輕、中度貧血；粘膜下肌瘤可引起中、重度貧血。

3、下腹部包塊

肌瘤的體積較大的時候可以在下腹部正中們及包塊，質硬、形態不規則、可活動。

特別在清晨膀脆充盈時更易觸及。

4、白帶增多

肌壁間瘤較大者可使宮腔面積增大，內膜腺體分泌增多、盆腔充血，而使白帶增多。

粘膜下肌瘤當脫出宮頸口懸吊於陰道內時，其表面引起感染、壞死，此時可產生大量膿血性白帶及腐肉樣組織排出，伴有感染的臭味。

5、壓迫症狀

當肌瘤生長在子宮下段前壁時可壓迫膀脆而出現尿頻、排尿障礙及尿儲留等症狀。

如生長在子宮側壁可形成闊韌帶肌瘤較大時可壓迫輸尿管而致腎盂、輸尿管積水，此時可有一側腰痛、腰脹等不適。

如肌瘤生長在子宮下段後壁可壓迫直腸，而致大便不暢、便秘、里急後重等。

6、腹痛、下腹墜、腰酸

腫瘤較大時可出現下腹墜脹、腰背酸痛等，漿膜下肌瘤蒂扭轉時可出現急性腹痛。

肌瘤紅色變性時可有劇烈腹痛並發熱。

7、不孕

當肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形、粘膜下肌瘤等可妨礙受精卵著床而致不孕。

二、子宮肌瘤的體徵

肌瘤較小時，一般無明顯體徵，僅在作婦科檢查時發現子宮的形態、大小有變化。

體徵與肌瘤的大小、位置、數目以及有無變性有關。

若肌瘤較大使整個子宮增大超過孕3個月妊娠子宮時可在腹部觸及質硬、不規則、結節狀包塊。

婦科檢查時根據肌瘤所在部位可有不同的表現：

肌壁間肌瘤子宮常增大、表面不規則、有單個或多個結節狀突起；

漿膜下肌瘤可觸及質硬、位於子宮前後方或側方的球狀腫塊、活動，有蒂的肌瘤常類似卵巢實性腫瘤；

粘膜下肌瘤無蒂時可致子宮均勻性增大，但質較硬而有別於妊娠，有時可致宮頸口擴張；

有蒂的粘膜下肌瘤可達宮頸口或脫致陰道內，呈紅色、實性、表面光滑，若伴感染時常有滲出液或潰瘍形成，分泌物有臭味。