長了「子宮肌瘤」,到底該怎麼辦?
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子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤之一,常見於育齡期的女性。
很多子宮肌瘤患者早期沒有症狀,在體檢或婦科檢查時才發現自己有子宮肌瘤,因此容易被忽視。
龍華醫院婦科主任徐蓮薇主任醫師向廣大女性介紹關於「子宮肌瘤」的那些事兒!
子宮肌瘤的發病原因
子宮肌瘤的病因目前尚不明確,因為子宮肌瘤好發於生育年齡的女性,青春期以前少見,絕經後會萎縮或消退,提示它是一種與雌激素有關的疾病,而且有一定的遺傳性。
中醫學認為,子宮肌瘤的發生多為機體正氣不足,風寒濕邪內侵,導致氣血、痰濕凝結積聚於子宮而成。
比如在經期或產後貪食冷飲,或者愛美女士要風度不要溫度,暴露肚腹,容易使風寒乘虛入侵,凝滯氣血;平時飲食沒有規律,傷及脾氣,導致運化失司,痰濕停滯子宮;情緒亦能影響子宮肌瘤的發生,如憂思傷脾,痰濕失運而阻滯,或動怒傷肝,氣滯血瘀,都可以導致子宮的氣血凝滯,逐漸成為子宮肌瘤。
子宮肌瘤的類型與常見症狀
子宮肌瘤的臨床症狀與肌瘤的大小、生長部位、生長速度、是否變性有關。
按子宮肌瘤生長部位分為三類:
1.漿膜下肌瘤:向外突出生長的肌瘤;
2.肌壁間肌瘤:生長在子宮肌層間的肌瘤;
3.粘膜下肌瘤:向宮腔裡面突出生長的肌瘤。
較小的漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤患者,一般沒有明顯不適,僅在體檢時偶然發現;粘膜下肌瘤會在比較早出現各種症狀,主要如下:
月經失調
如粘膜下肌瘤患者,往往會有月經量增多,經期延長,淋漓不盡,還可能導致貧血。
下腹包塊
如肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤逐漸增大到一定程度可從腹部摸到包塊。
白帶增多
如較大的肌壁間肌瘤使子宮增大,子宮腔的面積也隨之增大,子宮內膜腺體分泌增多,可見白帶增多;如果粘膜下肌瘤感染壞死時可有膿血性分泌物自陰道排出。
壓迫症狀
如生長在子宮前壁的肌瘤可壓迫膀胱,出現尿頻、尿急、排尿困難、尿液滯留在膀胱內等;
生長在子宮後壁的肌瘤壓迫直腸,可引起下腹墜脹或便秘;
如果子宮肌瘤向兩側發展,可壓迫輸尿管,導致腎積水;
如果子宮肌瘤繼續增大,壓迫盆腔里的組織、神經,則會出現小腹墜脹、腰酸背痛。
腹痛
漿膜下肌瘤如果發生蒂扭轉,可出現急性腹痛;如果肌瘤的組織結構變成紅色,則會出現劇烈的腹痛,伴有發熱;肌瘤惡變也可導致腹痛。
不孕或流產
子宮肌瘤過大,尤其是向宮腔內生長的粘膜下肌瘤可影響受精卵著床及發育,進而導致不孕或流產。
得了子宮肌瘤,要手術切除嗎?
對於某些子宮肌瘤是需要手術治療的:
1.因肌瘤導致月經量多、貧血,而藥物治療無效;
2.肌瘤導致嚴重腹痛或性交痛或慢性腹痛、漿膜下肌瘤出現蒂扭轉;
3.肌瘤較大出現壓迫症狀;
4.確定肌瘤是不孕或反覆流產的原因之一;
5.肌瘤生長速度加快, 疑有惡變。
如需手術,有哪些手術方法?
根據患者的年齡、對生育的要求、肌瘤大小、部位、數目、有無症狀、肌瘤增長速度、有無併發症以及個人意願等綜合考慮,可採取相應的手術方式:
1
子宮肌瘤切除術
適用於40歲以下、要求保留生育功能的女性。
2
子宮切除術
適用於子宮肌瘤較大、數量較多、症狀明顯、沒有生育要求、或懷疑有惡變的患者。
3
子宮動脈栓塞術
也就是通過栓塞子宮肌瘤動脈,減少肌瘤的血供,使肌瘤壞死萎縮。
適用於<6cm的漿膜下肌瘤、<5cm的粘膜下肌瘤、<8cm肌壁間肌瘤,尤其是有明顯症狀、不需要保留生育功能又不願意切除手術的患者。
如無需手術,該如何藥物治療?
如果肌瘤大小<5cm,無明顯症狀,絕經前後或全身狀況不適合手術治療的,可以選擇藥物治療。
中醫治療
中醫治療要根據患者的症狀、舌苔、脈象等綜合評估,辨證施治。
根據患者情況,也可選擇中藥湯劑煎服,亦可選擇中成藥口服,如婦科消瘤片、桂枝茯苓丸、大黃蟄蟲丸等活血祛瘀,消癥散結。
另外中藥外敷、針灸等亦可治療子宮肌瘤。
西醫治療
常見的西藥主要如下:
1.雄激素;
2.促性腺激素釋放激素類似物;
3.米非司酮。
但需要強調的是藥物治療都要在醫生的指導下服用。
在藥物治療期間,要根據醫生的要求隨訪,觀察肌瘤有沒有增大、增多,是否有變性可能。
如何預防子宮肌瘤?
1
注意生活起居
產後、經期注意保暖,平時要勞逸結合,保證充足的睡眠。
2
注意飲食
飲食規律,注意營養均衡,清淡為主,不能食用含有雌激素的食物和保健品。
3
調暢情志
放鬆心情,避免過度緊張,保持心情愉悅,按時隨訪。
4
注意自查
觀察月經情況,月經量多、淋漓不盡應及時就診;觀察白帶,如白帶增多,尤其是膿性或帶有血絲、伴有惡臭味,要引起重視;自摸腫塊,空腹、排便後,平躺在床上,雙膝彎曲,放鬆腹部,雙手在下腹部按觸,如觸及腫物及時就診,如有下腹疼痛也應及時到醫院檢查。
5
定期檢查
≥30歲女性應定期檢查婦科子宮附件超聲波等。
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