尿液標本採集及保存

為保證尿液檢查結果的準確性，必須正確留取標本：①避免陰道分泌物、月經血、 糞便等污染；②無干擾化學物質 （如表面活性劑、消毒劑） 混入；③尿標本收集後及時 送檢及檢查 （2h 內），以免發生細菌繁殖、蛋白變性、細胞溶解等；④尿標本採集後應 避免強光照射，以免尿膽原等物質因光照分解或氧化而減少。

二、尿標本的種類

（一） 晨尿

即清晨起床後的第一次尿標本，為較濃縮和酸化的標本，血細胞、上皮細胞及管型 等有形成分相對集中且保存得較好，適用於可疑或已知泌尿系統疾病的動態觀察及早期 妊娠試驗等。

但由於晨尿在膀胱內停留時間過長易發生變化，門診患者攜帶不方便已采 用清晨第二次尿標本來取代晨尿。

（二） 隨機尿 （隨意一次尿）

即留取任何時間的尿液，適用於門診、急診患者。

本法留取方便，但易受飲食、運

動、用藥等影響，可致使低濃度或病理臨界濃度的物質和有形成分漏檢，也可能出現飲 食性糖尿或藥物如維生素C 等的干擾。

（三） 餐後尿

通常於午餐後2h 收集患者尿液，此標本對病理性糖尿和蛋白尿的檢出更為敏感， 因餐後增加了負載，使已降低閾值的腎不能承受。

此外由於餐後肝分泌旺盛，促進尿膽 原的腸肝循環，而餐後機體出現的 「減潮」 狀態也有利於尿膽原的排出。

因此，餐後尿 適用於尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢查。

（四）3h 尿

收集上午3h （如6∶00 ～9∶00） 尿液，測定尿液有形成分，如白細胞排出率等。

（五）12h 尿

晚8∶00 排空膀胱並棄去此次的尿液後，留取在次日晨8∶00 夜尿，作為12h 尿有形 成分計數，如Addis 計數。

（六）24h 尿

尿液中的一些溶質 （肌酐、總蛋白質、糖、尿素、電解質及激素等） 在一天的不同 時間內其排泄濃度不同，為了準確定量，必須收集24h 尿液。

於第1 天晨8∶00 排空膀 胱棄去此次尿液，再收集至次日晨8∶00 全部尿液，用於化學成分的定量。

（七） 其他 包括中段尿、導尿、恥骨上膀胱穿刺尿等。

三、尿液標本的保存

（一） 冷藏於4 ℃

尿液置4 ℃冰箱中冷藏可防止一般細菌生氏及維持較恆定的弱酸性。

但有些標本冷 藏後，由於磷酸鹽及尿酸鹽析出與沉澱，妨礙對有形成分的觀察。

（二） 加入化學防腐劑

大多數防腐劑的作用是抑制細菌生長和維持酸性，常用的有以下幾種：

1．甲醛 （福馬林400g／L）。

每升尿中加入5ml （或按1 滴／30ml 尿液比例加入）， 用於尿管型、細胞防腐，適用於Addis 計數。

注意甲醛為還原性物質可致班氏尿糖定性 檢查出現假陽性。

當甲醛過量時可與尿素產生沉澱物，干擾顯微鏡檢查。

2．甲苯。

每升尿中加入5ml ，用於尿糖、尿蛋白等定量檢查。

3．麝香草酚。

每升尿中小於1g ，既能抑制細菌生長，又能較好地保存尿中有形成 分，可用於化學成分檢查及防腐，但如過量可使尿蛋白定性試驗 （加熱乙酸法） 出現假

陽性，還能干擾尿膽色素的檢出。

4．濃鹽酸。

每升尿中加入10ml ，用於尿中17 酮、17 羥類固醇、兒茶酚胺、Ca2 ＋、 腎上腺素、去甲腎上腺素、香草扁桃酸 （V M A） 等的測定。

5．冰乙酸。

每升尿中加入10 ml ，用於尿中醛固酮。

每升尿中加入25ml，可用於5 羥色胺的測定。

6．碳酸鈉。

每升尿中加入10g ，用於尿中卟啉的測定。