一「尿」知腎，出現這些尿檢指標異常一定不要忽視！

上篇文章，我們已經講了做尿常規如何取尿，那麼體檢完，當體檢報告拿在手裡，看到報告上說自己有尿潛血，或尿中有蛋白，心中不禁問道：尿潛血是尿血嗎？自己是不是得了什麼大病？尿里為什麼會有蛋白，我該怎麼辦，需要做什麼進一步的檢查嗎？為了解決大家的疑惑，下面我們將對尿常規化驗單上的重點項目進行解讀。

1.顏色

正常情況下尿液呈黃色、清亮。

尿中有磷酸鹽（正常）、白細胞和細菌（異常）時呈雲霧狀。

當尿中有紅細胞、血紅蛋白、肌紅蛋白時呈紅色。

若尿液呈桔紅色或綠色，一般是藥物影響或尿中有膽色素。

2.尿比重

正常值為1.003-1.030。

是反映遠端腎小管濃縮功能的最簡便指標，但蛋白質、糖、礦物質、造影劑可以使尿比重增高，並隨著年齡的增長而降低。

3.PH值

尿pH值(酸鹼性)為5.4～8.4，一般情況下為6.5左右。

pH值降低見於：代謝性酸中毒，進食大量肉食、服酸性藥物等；Ph值升高見於：長期結石伴尿素分解、細菌感染、素食、利尿、嘔吐、服鹼性藥物等。

4.尿蛋白

對於正常人來說，尿中是沒有蛋白的，如您的尿中發現了蛋白，或尿蛋白這一項顯示為「陽性」或「+」，那您的腎臟很可能出現問題了，這需要引起足夠的重視。

因為尿蛋白檢測是腎臟疾病診斷常用的粗篩試驗，早期腎病最先會通過尿蛋白增加而反映出來。

除原發性腎病外，高血壓、糖尿病等很多疾病都可能造成尿蛋白陽性。

健康成人尿總蛋白上限為150-200mg/24h，白蛋白上限為30mg/24h。

當人在劇烈運動、發熱等情況下可引起輕度蛋白尿，稱為「生理性蛋白尿」，誘因消失後即轉為陰性。

尿常規中的尿蛋白檢測為試紙法，屬於定性試驗，並且在尿pH＞8、血液污染時可呈假陽性，稀釋尿可呈假陰性。

因此尿常規中蛋白陰性並不能說明尿中真的無蛋白，還需化驗24小時尿蛋白定量來最終確定尿中是否有蛋白。

5.尿葡萄糖

正常情況下為陰性。

生理情況下，正常人血糖濃度維持在相對穩定水平，尿中可有微量葡萄糖，一般化驗不出來。

尿糖陽性可能是：①大量吃糖或推注葡萄糖時會出現短暫的尿糖；②可能是糖尿病，這時還需看血糖是否升高；③腎糖閾（指尿中開始出現葡萄糖時的最低血糖濃度，正常人一般在9mmol/L-10mmol/L之間）降低所致的腎性糖尿，若有尿糖而血糖不高，則可能是腎性糖尿。

6.尿酮體

酮體是脂肪酸的分解產物，包括丙酮、乙醯乙酸、p一羥丁酸。

正常人尿中酮體含量極少，一般定性試驗為陰性。

陽性結果常見於：糖尿病酮症、妊娠嘔吐、腹瀉、飢餓等。

7.尿膽紅素

膽紅素是血紅素降解的最終產物，人體每日生成的膽紅素，有80%-85%是由血中衰老紅細胞的血紅蛋白分解產生。

人體內膽紅素有三種：未結合膽紅素、結合膽紅素和δ-膽紅素，血漿中常見前兩種。

結合膽紅素相對分子質量小，溶解度高，可通過腎小球濾膜由尿排出。

正常人血中結合膽紅素含量很低，濾過量極少，故尿膽紅素一般為陰性。

臨床上尿膽紅素主要用於黃疸的診斷及鑑別診斷，陽性見於膽汁淤積性黃疸如膽石症、硬化性膽管炎、手術創傷導致的良性膽管狹窄、膽管癌等，以及肝炎、肝硬化等。

8.尿膽原

結合性膽紅素排入腸腔轉化為尿膽原，從糞便排出為糞膽原。

大部分尿膽原從腸道重吸收經肝轉化為結合膽紅素再排人腸腔，小部分尿膽原從腎小球濾過或腎小管排出後即為尿膽原。

健康然為陰性，但迴腸末端以上部位腸梗阻時也可表現為陰性。

陽性常見於溶血性疾患以及肝實質病變，如肝炎，也可見於迴腸末端以下部位腸道梗阻患者。

因此若此項目為陽性時，建議患者於消化科進一步就診。

9.尿亞硝酸鹽

尿亞硝酸鹽定性試驗是細菌感染的指標之一，正常為陰性，陽性結果可用作尿路感染的篩選試驗，但並不能作為尿路感染的確診指標，如尿亞硝酸鹽為陽性，還需進行尿細菌培養及藥敏試驗以進一步確診。

10.尿潛血

當您看到尿常規中「尿潛血」或「尿隱血」這一項呈陽性時，請不要慌，因為該項測驗誤差較大，有時會出現假陽性（次氯酸鹽、細菌產生的氧化產物會造成假陽性），因此尿潛血陽性並不能說明是血尿，還需看鏡檢下是否有紅細胞，只有看到紅細胞才能說明問題。

懷疑腎臟病的患者必須通過尿液鏡檢，以免誤診、漏診。

11.尿液顯微鏡檢查

（1）紅細胞（RBC），正常人RBC計數＜3個/HP。

正常人在劇烈運動或前弓位久立之後，尿中紅細胞可增多，但為一過性。

如尿中長期有血，應警惕患有腎結石、腫瘤、急性腎炎、膀胱炎和泌尿外傷，此時需到腎病科或泌尿外科就診，以進一步檢查。

（2）白細胞（鏡檢），正常人白細胞計數＜5個/HP，若報告顯示大量白細胞（++、+++），或白細胞鏡檢超過5個多提示泌尿系感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。

（3）管型，管型是在遠端腎小管和集合管由糖蛋白和/或各種細胞形成。

尿中有管型，特別是顆粒管型、細胞管型，都是腎臟實質性病變的標誌，常見於慢性腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合徵等。