尿液檢查注意事項

2020-10-23

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尿常規檢查是臨床上針對尿液標本所進行的一個醫學檢驗項目，它可以反映腎臟和泌尿道等方面疾病的嚴重程度和進展情況。

尿液標本的留取方法是否正確，以及保存是否恰當，都會直接影響檢驗結果的準確性和可靠性，如果留存不當會延誤診治。

如何正確留取尿液標本？

腎內科醫生經常叮囑的：清晨、清潔、中段尿。

清晨的尿液：是指清早起床後，從膀胱里首次排出的尿液。

夜間睡眠，人不吃不喝，尿液中的成分不會過多受到食物和飲水的影響，各種異常成分或細胞在尿液中的沉積也會更多。

同時，經過一晚上的沉積，細菌有更多的時間在膀胱中生長，部分細菌在膀胱中呆上 4 小時以上，還能夠把尿液中的硝酸鹽分解成亞硝酸鹽，對於判斷泌尿系感染的診斷能夠起到更好的指導。

另外，晨尿中的的酸鹼度和尿比重更能反映腎小管的濃縮功能。

清潔的尿液：就是需要保證所留取的尿液標本是乾淨的。

為了保證這一點，留取尿液時，私處的衛生需要有所保證。

由於女性的尿道和生殖道距離較近，留取尿液時應先清潔外陰，並儘可能避開月經期，避免混入白帶和月經血。

而對於男性患者而言，應避免在留取尿液時混入攝護腺液。

中段尿：就是當排尿排到一半時，感覺最痛快最順暢的時候的尿液。

我們排尿時，按照尿液排出的先後順序，可以把尿液分為前段、中段和後段。

健康人的外三分之一尿道，也可能存在一些蛋白和白細胞。

當尿量過小、流速過低時不能沖刷乾淨，這些物質就有可能會影響化驗結果。

之所以選擇「中段尿」來化驗，原因在於它量多、流速快，相比前段和後段尿，更不容易受污染，由此獲得的尿液標本也更可靠。

有些特殊檢查需要留取24小時尿液的，這時要嚴格保存好24小時內的所有尿液。

因為人體尿液在不同時間各物質濃度不相同，比如：電解質、兒茶酚胺、17-羥甾類等在上午尿液中含量最低，而在午後含量較高，所以一定要嚴格留取24小時內的所有尿液。

注意在尿液收集過程中要將尿液標本放置於陰涼通風處。

如何正確保存尿液標本？

收集尿液標本的容器應使用醫療機構提供的器具，自備容器中應避免藥物和各種消毒劑的存在，以防止破壞各種有形成分形態及激素活性。

根據不同檢查項目的要求，選擇是否使用無菌容器，以及是否需要冷藏保存。

收集好的尿液標本放置於陰涼通風處，以減少微生物生長，維持尿液PH值的穩定。

尿檢標本送檢要及時：

尿液標本的送檢最佳時間為30分鐘內，最長不要超過2小時，否則會造成：尿中細菌生長繁殖，尿素酵解，使尿PH值升高，有形成分被破壞（管型分解、紅細胞溶解）；葡萄糖被降解，使病理性糖尿消失；細菌菌體蛋白與病理性蛋白尿相互干擾；尿中的化學成分（尿膽原）可因尿久置而變性、分解；尿中無機鹽類因久置而析出結晶干擾顯微鏡檢查，從而影響尿液的最終結果判斷。

尿液常規檢查結果初步判斷，最終診斷結果以臨床醫師的診斷意見為準。

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