婦科病怎麼看之：宮頸糜爛離宮頸癌到底有多遠？

●正常情況下，沒有症狀的宮頸糜爛不需要進行任何治療，但是如果合併分泌物較多、異味、同房後出血等，需要及時去醫院就診。

●陰道鏡不是篩查的常規手段。

正規情況下，只有HPV陽性或者宮頸刮片陽性的患者，才建議做陰道鏡。

●宮頸糜爛的結局有哪些呢？大部分人會持續存在，絕經以後逐漸消退、萎縮，只有少數人會發展為宮頸癌前病變、宮頸癌。

宮頸糜爛到宮頸癌的發生需要很長時間。

●另外，有性生活1年的女性應該每年進行一次定期婦科檢查。

在這個腫瘤高發的時代，每個人談癌色變，在平時上班及春雨診所接診過程中，很多人談「宮頸糜爛」色變，記得去年春雨問診平台上一個16歲的小姑娘，初次性生活後一次偶然機會去某城市婦科醫院檢查，醫師告訴她，宮頸糜爛很嚴重，要癌變的，這個小姑娘怕家人知道，到處湊錢治療，花了1萬多塊錢之後，某醫生說糜爛還在，要手術，這個小姑娘甚至想到了死，最後在春雨這個平台上諮詢，我解釋了很久，才打消了她的顧慮。

這個事情，讓我很擔憂，今天，我想用自己淺薄的知識帶大家了解一下 「宮頸糜爛」。

正常宮頸由宮頸陰道部鱗狀上皮和宮頸管柱狀上皮組成的，青春期後，在雌激素的作用下，宮頸發育增大，宮頸管粘膜組織外翻，通俗說即宮頸管柱狀上皮」長出來」了，肉眼看紅紅的，像是糜爛，被人們稱作宮頸糜爛。

如果長出來的這些柱狀上皮細胞發生了變異，即不典型增生，醫學上成為宮頸上皮內瘤變（CIN），是與子宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變，根據細胞改變程度和異型細胞範圍可將CIN分為三級：Ⅰ級為輕度不典型增生，不典型細胞只有上皮下1/3；Ⅱ級為中度不典型增生，不典型細胞主要位於上皮下1/3～2/3層；Ⅲ級為重度不典型增生和（或）原位癌，病變細胞幾乎或全部占據上皮全層，是原位癌了。

但是請大家不要混淆，經常人們說的宮頸糜爛I度，II度，II度和CIN的三個級別是兩碼事情。

正常情況下，沒有症狀的宮頸糜爛不需要進行任何治療，但是如果合併分泌物較多、異味、同房後出血等，需要及時去醫院就診。

另外，有性生活1年的女性應該每年進行一次定期婦科檢查，包括婦科超聲波、宮頸刮片，如果宮頸刮片陽性，還需要查人乳頭狀瘤病毒（HPV）。

宮頸癌的發生與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關，有些高危型HPV感染（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58）患者，在宮頸鱗柱交界區持續感染時，容易發生癌前病變和宮頸癌。

經常有人拿一張陰道鏡的彩圖給我，問：醫生，你說我嚴重嗎？在這裡，我要告訴大家，陰道鏡不是篩查的常規手段，陰道鏡具有放大作用，很多時候，病人看到被放大的紅色區域比較多，認為自己病情很嚴重，從而忐忑不安。

其實，正規情況下，只有HPV陽性或者宮頸刮片陽性的患者，才建議做陰道鏡，做陰道鏡的目的是為了取少部分組織送入顯微鏡下觀察以了解病變的情況，醫學上稱為「活檢」。

所以不需要經常做陰道鏡哦！

宮頸糜爛的結局有哪些呢？大部分人會持續存在，絕經以後逐漸消退、萎縮，只有少數人會發展為宮頸癌前病變、宮頸癌。

宮頸糜爛到宮頸癌的發生需要很長時間，只要你定期體檢，有點糜爛，怕啥？

文/王妮 上海市東方醫院婦產科醫生