疾病每日一讀：婦科—宮頸糜爛

診斷依據—對照分析以下症狀：

急性宮頸炎史，宮頸損傷史，不潔性生活史，性病史，女性，病程長，白帶量多，粘液性白帶，膿性白帶，陰道出血，接觸性出血，性交出血，白帶帶血，下腹疼痛，尿頻，腰骶疼痛，腰骶酸困，宮頸糜爛。

概述：

宮頸糜爛曾經是一個困擾了很多女性的一個疾病，去做體檢，幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。

2008年，本科生的第7版《婦產科學》教材取消「宮頸糜爛」病名，以「宮頸柱狀上皮異位」生理現象取代。

宮頸糜爛，說到底，實際上是過去對宮頸的一種正常表現的錯誤認識。

臨床表現：

宮頸柱狀上皮異位屬正常生理現象，沒有什麼特殊的臨床表現。

有些人可能會有接觸性出血的表現，但只是宮頸的個體差異，就象有些人嚼點硬東西，牙齒或者口腔就會出點血。

如果有白帶增多、發黃，有異味時，則是宮頸炎症的表現。

宮頸那囊和肥大，也是宮頸慢性炎症的結果。

治療：

宮頸柱狀上皮異位不需要進行任何治療，現在諸多治療宮頸糜爛的方法，都是錯誤的。

但對於有症狀的宮頸炎，需要進行治療。

急性炎症用栓劑藥物治療，慢性炎症可以採用雷射或者冷凍等物理治療的方法。

預防：

宮頸的定期檢查很有必要，不是為了預防宮頸糜爛，而是為了預防宮頸癌。

宮頸癌的發生與人乳頭狀瘤病毒(HPV)的感染有關，有些高危型HPV感染患者，在宮頸鱗柱交界區持續感染時，容易發生癌前病變和宮頸癌。

宮頸癌自從有了宮頸刮片以後，死亡率有了大幅度的下降，關鍵就是提前預防和治療。

目前推薦21歲以後的女性應該每年進行一次宮頸刮片檢查，30歲以後，可以聯合作HPV檢查，如果連續3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性，可以間隔時間延長到3年檢查一次，65歲以後可以停止篩查。

檢查：

1、婦科檢查：重點檢查宮頸的大小、外形、質地、宮頸管粗細，以及是否有接觸性出血等等，其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織的情況(卵巢、輸卵管、盆腔淋巴結等)。

2、宮頸刮片：為婦科常規檢查，簡便易行，經濟有效，可作為防癌普查首選的初篩方法。

其具體操作為在女性的陰道及子宮頸口採取一些分泌物，抹在玻璃片上，經過染色後，放置在顯微鏡下診察。

3、陰道鏡檢查：能迅速發現肉眼看不見的病變，在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢，能顯著提高活檢的準確率，這是比較常見的宮頸糜爛的檢查項目了。

4、碘試驗和肉眼觀察方法：這種方法是檢查宮頸糜爛的項目中最為簡單、方便的一種，採用該方法可以查出2/3的病變，這種方法需要有經驗的專家進行檢查。

因此，女性要到正規的專業醫院進行此項檢查，才能確保檢查的準確性。

5、宮頸活體組織的病理檢查：宮頸活體組織的病理檢查是確診宮頸癌的依據。

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