咪蒙的「宮頸癌前病變」就等於宮頸癌嗎？

前幾天我和往常一樣上班，一樣的忙的焦頭爛額，不一樣的是下班後突然發現今天微信、電話、甚至留言找我諮詢宮頸癌、宮頸癌前病變的朋友特別多，正當我覺得奇怪的時候，一個朋友打電話給我說，王妮，你聽說過咪蒙嗎？她被醫院確診為宮頸癌前病變了！這個病是什麼，是不是就是宮頸癌？

咪蒙是誰？為什麼會有這麼多人關注？原來，咪蒙是自媒體界的女王，在微信公眾寫過一篇文章價值68萬。

其實除了咪蒙，2003年，著名女星梅艷芳就是因為宮頸癌去世的，也曾引發了人們對宮頸癌的高度關注。

作為醫生，我想提醒大家不要因為明星效應而放大這類疾病，搞得自己誠惶誠恐。

宮頸癌前病變是怎麼一回事？

在聊宮頸癌前病變之前，我們首先來聊聊什麼是「宮頸糜爛」，一般來說，正常的宮頸由宮頸陰道部鱗狀上皮和宮頸管柱狀上皮組成，青春期後，在雌激素的作用下，宮頸發育增大，宮頸管粘膜組織外翻（通俗來說就是宮頸管柱狀上皮」長出來」了），肉眼看上去紅紅的就很像是糜爛了。

但是現在的教科書已經正式取消了這種說法。

也就是說，正常人也會有「糜爛」哦。

那麼宮頸糜爛的結局有哪些呢：

1、隨著女性激素分泌的減少，絕經以後「宮頸糜爛面」逐漸消退、萎縮。

2、如果長出來的這些柱狀上皮細胞發生了變異，即不典型增生，這時候就算是宮頸癌前病變了。

宮頸癌前病變了就一定會得宮頸癌嗎？

前面說到的宮頸癌前病變在醫學上稱為宮頸上皮內瘤變（CIN），是與子宮頸浸潤癌密切相關的一組癌前病變，根據細胞的改變程度和異型細胞範圍可將CIN分為三級：

• Ⅰ級為輕度不典型增生，不典型細胞只有上皮下1/3；

• Ⅱ級為中度不典型增生，不典型細胞主要位於上皮下1/3～2/3層；

• Ⅲ級為重度不典型增生和（或）原位癌，病變細胞幾乎或全部占據上皮全層。
  
  

也就是說，癌前病變還不完全是癌，及時治療可以阻止其發展為宮頸癌。

目前宮頸癌前病變的治療方法有宮頸高頻環形電刀（LEPP刀）、宮頸錐切等多種方法。

治療後定期隨訪，可以完全阻止進一步發展為宮頸癌的可能性。

哪些因素會導致宮頸癌？

如果你問我，癌症到底是怎麼發生的。

我可能會回答你，不知道。

癌症的發生和基因、環境、飲食、心理、精神等等因素都有著相關性，截至目前為止，很多癌症發生的確切原因並沒有被我們找到。

但是，宮頸癌不一樣，宮頸癌的病因相對來說比較明確，是因為人乳頭瘤病毒(HPV)的長期感染導致。

什麼是人乳頭瘤病毒(HPV)？

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種常見的病毒，它分為很多型別，可以引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。

根據導致宮頸癌的致病力強弱，分為高危型和低危型，HPV16、18、51、52、56、58是常見的高危型，高危型的長期感染是造成宮頸癌的主要原因。

HPV主要有性傳播、間接接觸傳播（通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等）、醫源性感染（醫務人員在治療護理時防護不好，造成自身感染或通過醫務人員傳給患者）、母嬰傳播（嬰兒通過孕婦產道的密切接觸）幾類傳播通道。

HPV的長期感染會導致宮頸病變，最終發展成為宮頸癌。

那麼，有HPV感染，就一定會得宮頸癌嗎？答案是否定的。

科學家發現，很多女性都在不知不覺中曾經感染過HPV病毒，但是並沒有發病，是因為這種HPV感染是一時性的，很快被機體清除，只有長期、持續的感染才會引起宮頸病變。

那麼有人肯定就會問了，有沒有什麼藥物能治療HPV呢？目前階段，醫學上還沒有針對HPV病毒的特效藥，但適當運用干擾素和增加機體免疫力一定程度上可以幫助清除HPV感染。

哪些人容易得宮頸癌？

在疾病面前，人人平等。

但是宮頸癌尤其「青睞」以下人群：

1、多個性伴侶；

2、吸菸女性；

3、性生活過早（＜16歲）、過頻；

4、過早生育、多產、產傷；

5、不潔性生活：尖銳濕疣等性病患者；

6、免疫抑制：長期服用免疫抑制劑等或者；

7、經濟狀況低下、低收入、低文化層次人群；

8、宮頸癌家族史：家族中有患宮頸癌疾病的病人屬於高危人群。

宮頸癌的常見症狀有哪些？

1、接觸性出血：主要表現為性生活後陰道出血，也可以表現為不規則陰道出血、經期延長、經量增多或者絕經後陰道出血；

2、陰道流液：多數患者有白色或者血性、稀薄如水樣或者有臭味的陰道流液；

3、晚期宮頸癌可能表現為尿頻、尿急、便秘、貧血、惡病質等不典型症狀。

如何防止宮頸癌的發生？

1、定期婦科檢查：宮頸病變從早期發展到惡變需要6-8年甚至更久的時間，如果定期婦科檢查，一定會及早發現宮頸癌前病變，就可以及早清除將宮頸癌消滅在萌芽中。

我建議有性生活的女性每年做一次宮頸防癌細胞學塗片以及宮頸HPV檢查，如果連續三年沒有問題，可以每兩年檢查一次。

2、潔身自愛，杜絕不潔性行為：多性伴侶的女性是子宮頸癌的高危人群。

因此，女性應該潔身自愛，適當節制性生活，避免多個性伴侶或做好保護措施。

3、積極預防並治療宮頸慢性炎症；

4、男方有包莖或包皮過長者，也應該定期檢查，必要時儘早手術。

宮頸癌疫苗有用嗎？

除了以上的預防措施，相信不少人也聽說過宮頸癌疫苗。

有報導稱，自2006年第一個宮頸癌疫苗上市以來，大量臨床試驗顯示HPV疫苗能夠有效防止HPV16、18相關CIN 的發生。

但是，由於宮頸癌疫苗上市時間較短，目前仍處於實驗摸索階段，其遠期預防效果尚無法得知。

目前，在我國內地宮頸癌疫苗並未被普遍推廣，關於其安全性和有效性的臨床資料暫時也較為稀少。

因此，暫時還不知道宮頸癌疫苗究竟能否真正成為宮頸癌的阻斷者。

總的來說，就算是診斷出了宮頸癌前病變也不代表著就一定會得宮頸癌，只要及時治療就能避免進一步的惡化，大家也不必談癌色變，堅持定期體檢，早發現、早治療是預防宮頸癌的最好方法。

參考資料：婦產科學 第八版 謝幸 苟文麗主編

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

作者：王妮，上海市同濟大學附屬東方醫院，婦產科主治醫師

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