睡不好是失眠還是睡眠不足？專家：2者不是同件事 - 元氣網

睡眠不足讓她更難在工作上達成目標，滿足自我期望，導致焦慮爆表，入眠難上加難。

「然後我就崩潰了。

」她說。

失眠患者的寂寞感無可比擬。

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✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 快訊痔瘡和大腸癌的排便出血有不同嗎？專科醫師教你依3指標分辨udn/元氣網/該看哪科/ 腦部．神經睡不好是失眠還是睡眠不足？專家：2者不是同件事分享分享留言列印A-A+2021-03-3012:02臉譜作者／蓋伊・萊施茨納失眠有很多種，雖然聽起來很奇怪，但不是每個失眠患者都有睡眠不足的困擾。

圖／ingimage失眠問題普遍到令人難以置信「我變得暴躁不安，情緒非常低落。

我真的很不想承認，但我有時會把我先生叫醒，近乎歇斯底里地大哭。

他很貼心，會努力安撫我，他說的話總能讓我平靜下來，真的。

折騰到凌晨，我可能會小睡一下，像做夢那樣淺淺地睡，每次醒來都有種心力交瘁的感覺。

」克萊兒的狀況就這樣急轉直下，變得愈來愈糟。

睡眠不足讓她更難在工作上達成目標，滿足自我期望，導致焦慮爆表，入眠難上加難。

「然後我就崩潰了。

」她說。

失眠患者的寂寞感無可比擬。

他們半夜獨自醒來，整個世界都在酣眠。

克萊兒用日記記錄自己的睡眠情況，她寫道：「家裡其他人都睡著了。

我真的很絕望。

試過這麼多方法，每天晚上卻還是會下樓回到客廳，一個人坐在這裡。

感覺好孤單，好像看不到盡頭，永遠不會結束。

」事實上，她並不孤單。

差得遠了。

失眠問題普遍到令人難以置信。

若你和克萊兒一樣發現自己無法入睡、難以入睡，或醒來時覺得沒睡好，只能說歡迎你加入會員眾多的失眠俱樂部。

失眠是最主要也最常見的睡眠障礙，大約有三分之一的成人都睡不好，十分之一左右的成人患有慢性失眠，以致長期睡眠品質不佳，白天還會出現疲勞、易怒、注意力不集中和缺乏動力等情況。

然而，失眠不只是一種身體病況，也是一種症狀，例如甲狀腺機能亢進或特定藥物治療都會引發失眠。

此外，失眠也可能是精神疾病的特徵，比方說焦慮症、憂鬱症或躁鬱症等。

事實上，百分之五十的失眠患者都患有精神疾病（但也表示有百分之五十沒有）。

失眠是一種正式的醫學疾病，但在沒有其他潛在問題的情況下，這兩個字頂多算是概括的術語。

失眠有很多種，雖然聽起來很奇怪，但不是每個失眠患者都有睡眠不足的困擾。

有些人的「睡不好」屬於主觀認知，沒有客觀證據支持。

我很少請失眠患者到睡眠實驗室進行研究，畢竟一個在家都睡不好的人要是全身覆滿電極貼片躺在陌生的床上，知道自己的一舉一動都會被記錄下來仔細分析，肯定更難入眠。

不過，若要進一步探究失眠的原因，檢測是否有其他睡眠障礙，我就會請病人到實驗室住一晚。

睡眠研究結束後，我會問病人睡得怎麼樣，很多病人都會說「我睡得很不好」，可是一看到睡眠研究結果，才發現眼前這些堅稱自己只睡了一、兩個小時的人其實睡得很好，不僅睡了七個多小時，深度睡眠也很足。

這種類型的失眠稱為「睡眠狀態錯覺」（sleepstatemisperception）或「矛盾性失眠」（paradoxicalinsomnia），而這種現象或可用來解釋為什麼不少失眠患者的睡眠研究結果都很正常，與病患本身的認知有落差。

這類患者感受睡眠的方式不一樣，也許他們把重點放在睡眠品質，但睡眠品質無法用「睡眠多項生理檢查」這種標準測量技術來判定；又或者他們的大腦於短暫覺醒（此為正常睡眠的特徵之一）間活動，以致他們將之感知為清醒狀態，而非睡眠研究顯示的深度睡眠。

其他失眠患者可能會有睡眠中斷的問題，每晚發作幾次，但總睡眠量正常。

有些人就算總睡眠時間減少，深度睡眠量依舊處於正常範圍，這個階段的睡眠非常重要，是修復身體與養足精神的關鍵。

事實上，失眠與睡眠不足完全是兩回事。

圖／ingimage失眠和睡眠不足經常被混為一談至於像克萊兒這樣的重度失眠患者，客觀證據在在顯示他們的睡眠時間很短，有時每晚只睡幾個小時。

這類病患身上會出現攸關壓力的生物學特徵，即所謂的「過度醒覺」狀態（hyperarousal，或稱過度激發狀態），舉凡神經緊繃、心跳加速、高度警覺、興奮或警戒感等都是過度醒覺的徵狀。

一旦遇上壓力，許多激素和神經傳導物質都會發揮作用，緊張或焦慮狀態也會刺激人體中多個系統，導致皮質醇、腎上腺素和去甲腎上腺素濃度上升，尿液中這些激素的分解產物含量也會變多。

「過度醒覺狀態」的特徵還包含夜間心率加速、耗氧量增加（表示代謝率更高）和瞳孔放大，反映出交感神經系統活動增強，而交感神經系統正是負責調節「驚嚇、戰鬥、逃跑」反應的主要機制。

重點是，實際上睡眠量充足的失眠患者並不會出現這些反應。

失眠和睡眠不足經常被混為一談。

目前已有很多資料詳述睡眠不足對健康的危害，以及不好好睡覺會帶來什麼樣的負面影響，例如死亡率較高、體重增加、高血壓、糖尿病……不及備載。

因此，失眠患者擔心這些問題是很自然的事。

幾十年來都睡不好一定會打亂健康，造成非常嚴重的後果對吧？事實上，失眠與睡眠不足完全是兩回事。

根據睡眠實驗室的研究經驗，睡眠不足的人很快就會開始打瞌睡，清醒時的警覺性測驗表現也不佳；相反地，睡眠時間短的失眠患者需要更長的時間才能入睡，清醒時也會更加警戒，形成強烈對比。

睡眠時間短與睡眠時間正常這兩類失眠患者的大腦都比一般人還要活躍，因此區分失眠類型非常重要。

透過造影技術和腦波監測，會發現兩組失眠患者的大腦活動在睡眠期間都有增加的現象，這個結果或可用來解釋為什麼睡眠狀態錯覺患者或睡眠時間還算正常的病人會將睡眠感知為清醒狀態，或一覺醒來依舊精神不濟。

不過，只有睡眠時間短的患者才會出現全身活動增強的情況，並伴隨相應的化學和生理特徵（如心率變化等）。

雖然從睡眠的主觀體驗來看，大腦活動所受的影響非常重要，但許多攸關失眠的健康問題似乎只有那些睡眠時間短、生理過度醒覺而影響全身（不只是大腦）的患者才會有。

認知表現研究結果指出，那些宣稱自己失眠的人與睡眠正常的人在認知能力上並無顯著的差異，但若比較睡眠量正常、甚至睡眠品質差的人與睡眠時間短的人，會發現睡眠時間短的失眠患者有明顯的認知問題。

睡眠不足但沒有失眠的人不會出現激素與神經傳導物質活化的現象，也沒有過度醒覺狀態所造成的心血管特徵和相同程度的認知問題。

同樣地，分析失眠患者的高血壓與糖尿病風險時，會發現睡眠時間短的患者罹患這些疾病的機率較高，睡眠時間六小時以上的患者則否。

此外，睡眠時間短的失眠患者死亡率也略高，但背後的原因似乎不同於睡眠不足的患者。

我們知道，睡眠不足可能會導致體重增加，那睡眠時間短的失眠患者只是因為變胖所以才容易罹患糖尿病、高血壓及其他相關疾病嗎？事實上，睡眠時間短的慢性失眠症患者增加的體重和睡眠正常的人差不多。

若要說的話，這些病人反而比一般人更不容易發胖，這可能與過度醒覺所造成的化學和生理影響有直接關聯。

皮質醇是一種天然類固醇，長期濃度過高可能會誘發高血壓或糖尿病，服用類固醇以抑制免疫系統的自體免疫神經系統患者經常出現這種情況。

交感神經系統活動增強與腎上腺素等相關化學物質活化會直接影響心臟和血管，導致血壓無法於夜間正常下降。

總體來說，睡眠時間短的失眠會對身體造成影響，讓激素與心血管狀態出現物理變化，威脅個體的健康。

睡眠時間合理的失眠患者雖然大腦活動異常，身體徵象卻比較接近睡眠正常的人。

遺傳因素在失眠症狀扮演著重要角色那究竟是什麼原因導致睡眠量少的嚴重失眠患者出現過度醒覺狀態？是因為睡眠時間短造成過度醒覺，還是過度醒覺引發失眠症狀？目前答案尚未明朗。

不過，睡眠狀態錯覺患者（即主觀認為自己睡不好但總睡眠時間正常的人）以及沒有失眠但睡眠不足的人體內化學物質濃度上升或神經系統活化的現象相對較弱，表示過度醒覺狀態就是嚴重失眠的肇因。

其中遺傳因素扮演著重要角色。

很多失眠患者家中同樣有人失眠，雙胞胎研究也顯示有百分之五十七的失眠是遺傳所致，而最近一項研究更找出七個導致失眠的基因，因此，這種過度醒覺狀態可能具有遺傳傾向。

新工作、感情問題、家人過世等壓力會讓人出現短暫失眠和過度醒覺狀態，這是很正常的現象。

但若有相關的基因，這種充滿壓力源的環境會讓人更容易處於興奮狀態，無論生物上或精神上都是，就算壓力源解除，這種高警戒或高醒覺狀態仍會持續下去，讓失眠成為一種長期的慢性病。

除此之外，心理因素也有一定的影響。

正如先前所述，大約一半的慢性失眠患者有潛在的精神疾病，其中又以焦慮症為多，而過度醒覺正是焦慮症的特徵。

因此，焦慮本身可能會導致失眠。

可是那些沒有焦慮症的人呢？另外百分之五十的患者不是沒有精神疾病嗎？大多數失眠患者都沒有恐慌症，白天也不會憂心忡忡，但很多人都有同樣的感受，說自己白天沒事，晚上睡覺時卻開始擔憂，特別是入睡的過程。

圖／ingimage以我的看診經驗來說，大多數失眠患者都沒有恐慌症，白天也不會憂心忡忡，但很多人都有同樣的感受，說自己白天沒事，晚上睡覺時卻開始擔憂，特別是入睡的過程。

他們焦慮不安，擔心自己睡不著，整個晚上翻來覆去，掙扎不已，對漫長的夜深懷畏懼。

只要一沾上枕頭，臥室在他們眼中就變成酷刑的刑具，是個充滿折磨的地方，完全無法把舒服的床和進入幸福睡眠的快樂聯想在一起。

我常聽到病人說：「我一上床就筋疲力盡，可是燈一關，我的腦子就會飛快奔馳，覺得非常清醒。

」他們就是在那一刻進入過度醒覺狀態，大腦開始神經緊張，睡眠瞬間變得遙不可及，就像薛西弗斯快要把石頭滾到山頂上，結果石頭從手中滑落，又一路滾下去一樣，他們好不容易快要睡著，機會卻猛然消逝。

這種情況持續的時間愈長，他們與睡眠之間的關係就愈糟。

不僅如此，這種心理和生理壓力反應增強的狀態還會讓人覺得很難受。

除了睡不好之外，失眠患者也會有種瀕死的感覺，除非立刻意識到自己陷入焦慮、著手面對，否則失眠的情況只會更惡化，因為你會開始擔心自己是不是有什麼嚴重的問題。

克萊兒就說：「我以前常上網搜尋失眠問題，因為我覺得自己一定得了什麼病。

」我問她有沒有特別擔心什麼症候群？她的回答完全在意料之中，因為很多病人都這麼說。

「致死性家族失眠症。

我相信自己會在六個月內死掉。

」致死性家族失眠症（fatalfamilialinsomnia）是一種普里昂病（priondisorder），與庫賈氏病（Creutzfeldt-Jakobdisease）或俗稱的「狂牛症」有關，是由基因缺陷所引起的漸進性神經系統疾病，而且代代相傳，平均發病十八個月後就會死亡。

患者會出現失眠問題，病情逐漸惡化，自主神經系統也會有所變異，除了血壓忽高忽低，無法維持正常波動外，還會有出汗和便祕的症狀，並出現譫妄伴隨幻覺和行為改變，到了後期，患者會經常在清醒與睡眠之間徘徊。

不過這種病極為罕見，目前已知全世界只有四十個家庭患有此症。

這種深信自己患有致命疾病的情況或許反映出失眠患者的焦慮程度及其內心的痛苦，所以有些人才會迅速跳到結論、自我診斷，說服自己得了這種病。

※本文摘自《夜行大腦》。

《夜行大腦》作者：蓋伊・萊施茨納譯者：郭庭瑄出版社：臉譜出版日期：2021/03/04圖／《夜行大腦》書封臉譜提供睡眠不足睡眠品質深度睡眠失眠延伸閱讀 有片／一張床「從結婚用到老」難怪長者睡不好 剷肉甩油享瘦妙招／睡前拉筋抬腳緩解下半身水腫 為助眠提早一、二小時上床睡覺？醫：這是錯誤的第一步 晚上睡眠不足藉白天補眠？醫：反而打亂生理時鐘 女性注意！研究：夜間醒來多次恐與血脂異常有關 失眠睡不著？專家：與其努力睡覺不如告訴自己「不要睡著」 常熬夜、失眠是「睡前拖延症」？營養師推薦2類助眠食物＋改掉易影響睡眠的4個壞習慣 同類文章小腦萎縮症一家多殘成常態病友協會：發病趨勢年輕化連方瑀分享連戰3年病況曝「當時若這樣做就天人永隔」急性腦中風「急、重、難」治療搶時間、降失能辨識腦中風專家教4重點副市長突中風醫師：不只在冬季夏天也要注意這些情形蔡炳坤疑腦出血送醫醫籲出現3大警訊快打119蔡炳坤餐敘中風目擊者：柯文哲問了這句話決定送醫一般頭痛跟偏頭痛怎麼分？醫建議固定運動及避開3種食物降低偏頭痛發作頻率婦人突然不會穿褲、裝藥盒查出是患急性梗塞型腦中風35歲中風，跡象就藏在「嘴角」！年輕型腦中風越來越多，3大警訊快檢查健保完整給付巴金森氏症腦部刺激術醫材每年300人受惠她快篩一條線卻「嗅覺異常」檢查竟是癲癇發作失眠導致頭痛，還是頭痛導致失眠？醫師詳解失眠引起頭痛的原因醫病天地／臉怪怪的就醫科技業老闆保命肉毒桿菌素不僅能瘦臉除皺婦人靠它擺脫15年偏頭痛74歲嬤突下肢癱瘓以為是中風竟是頸椎血塊壓迫造成8危險因子符合3項，即是再次中風高危險群！2跡象提早辨別偏頭痛還是腦出血分不清醫授4招自我察覺保命對抗大腦認知退化神經科學家推薦真正有益的健腦活動運動對大腦健康很重要！神經科學家揭最適合增進認知功能的運動腳癢未必是香港腳！不寧腿腳癢怎麼辦？醫教4招助改善注意力不集中、健忘、反應慢半拍是腦霧嗎？出現4症狀要當心，透過5件事可幫助清除腦霧26歲男嘴歪眼斜以為中風醫師診斷：帶狀疱疹引起日子平淡無奇小心會傷腦！專家列「6方式」保持大腦健康老婦轉頭向左常昏倒原來是「弓箭手症候群」作祟你記得的事是真還是假的？所謂真實的記憶存在嗎？為手術爭取更多時間的腦部冷卻技術其實源自於嘗試大腦移植的外科醫師之手多數人說謊時會感到不舒服？和你的自主神經系統有關記憶從海馬迴轉換到前額葉皮質要3年！我們是如何形成記憶，記憶產生後又儲存到哪裡？有效避免失智及維持腦力健康專家教怎麼吃怎麼動讓腦袋更犀利看更多猜你喜歡不慎抓破兩顆青春痘27歲女後背長出「巨蟲」蟹足腫指甲出現6大變化是身體警訊！1圖看懂異狀冒黑條紋恐是癌症徵兆為什麼有些人常會有「紅眼」的狀況？眼睛佈滿血絲怎麼辦？醫：伴隨6症狀快就醫！皮膚搔癢，竟是腎臟出問題！腎臟病反應在皮膚的11種徵兆高血壓患者容易有糖尿病、高血脂嗎？醫曝皆因2大壞習慣導致頭痛、耳鳴、頸肩痠痛都是高血壓早期警訊！醫授2招助改善子宮肌瘤＝不孕？一定要摘除整個子宮？關於「子宮肌瘤」你該知道的事人生到最後都不想靠鼻胃管灌食！熟齡常見的吞嚥障礙，如何及早逆轉？三伏貼初伏開始！要貼多久？誰不適合？三伏貼知多少小黃瓜片敷眼擺脫黑眼圈？黑眼圈分4類皮膚科醫師教3招改善宿便可達3公斤！醫師教6招改善便秘、宿便及預防大腸癌急性腦中風「急、重、難」治療搶時間、降失能五十肩會自己好嗎？醫師教「3招」檢視你的肩膀健康度聽說可以減肥？醫師詳解第二型糖尿病用藥腸泌素GLP-1猴痘來了！卡介苗、天花疫苗疤痕怎麼分辨？2張圖看懂自己有無保護力夏天流汗狐臭怎麼辦？除了少吃洋蔥、大蒜、咖哩、酒精，醫師告訴你治療狐臭新選擇私密處搔癢有異味！藥師教多吃含維他命C的這些食物，直接吃比打成果汁效果好巴金森治療/別怕失能找上門專家解密3關鍵減緩巴金森病退化速度「糖尿病讓我學會自律生活！」模範糖友分享翻轉健檢報告紅字秘訣你是安靜結石或危險結石？醫曝3種尿路結石超棘手三伏貼明天初伏中醫師提醒氣喘民眾調理體質好時機排便後擦屁股幾次是合理範圍？醫師建議最多擦5次就該收手病毒傳染力很強！醫師詳解猴痘感染途徑、潛伏期及預防方式罹糖尿病20年險瞎她逆轉人生醫曝：控血糖3妙招別延誤骨鬆治療時機醫揭為何髖關節骨折是最危險骨折耳朵癢別亂挖，小心越挖越癢！醫指常見原因，4招有助改善安倍晉三遭槍擊亡／反覆腹瀉血便影響工作安倍曾為「潰瘍性大腸炎」所苦請辭首相確診男「痛徹心扉」竟主動脈剝離緊急手術搶命酷暑注意！26歲運匠一要命動作心肌梗塞險死排便後不要擦太乾淨醫建議：擦到淡黃色就收手確診男主動脈剝離馬偕10小時搶救看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more口罩鬆綁令民眾霧煞煞李秉穎建議分室內外即可痔瘡和大腸癌的排便出血有不同嗎？專科醫師教你依3指標分辨台灣疫情屬緩降坡「0+7」鬆綁？李秉穎曝邊境開放時間點5項健康指標助改善！《英國醫學期刊》研究：讓人短命的壞習慣也是失智風險的危險因子大家都在看more不慎抓破兩顆青春痘27歲女後背長出「巨蟲」蟹足腫不吃肉、不吃甜食及油炸食品注重養生的長壽專家為何只活了51歲？中年大叔被女同事煞到重燃戀心外遇曝光「有家歸不得」下場悽慘中醫師推薦「6食材」：打通血管預防中風，其中1項很多台灣人不敢吃疾病百科more腎結石胃癌過敏子宮外孕飛蚊症食道癌牙周病失智症肺炎B型肝炎（B肝）我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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