抗精子抗體過高怎麼辦?會導致不育麼?服藥轉陰後還會轉陽麼?

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患者:我和我夫人結婚2年多一直未生育,最近檢查雙方血清里有抗精子抗體,經當地婦產醫院醫生建議吃「強*松」等抗炎藥物一月多,再次複查該指標我已轉陰。

請問轉陰後停藥還會轉變為陽性嗎? 還有這抗體和不育關係有多大?勞您解答。

解答專家:中山大學附屬第六醫院泌尿外科主任 汪中揚副主任醫師

整理:老簡

門診經常有患者諮詢:許多醫院會進行抗精子抗體檢測,那抗精子抗體和不育關係有多大?我們以前治療過但是後來又轉陽了,怎麼回事啊?

對於上面患者提到的問題,我們先來簡單地認識一下抗精子抗體(ASAb)。

ASAb是一種病理產物,但是其產生的具體原因仍不十分明確,主要與免疫反應有關。

男性、女性體內均有可能存在抗精子抗體,ASAb可能存在於男性血液、女性血液、男性精液以及女性宮頸粘液中。

女性體內本來是沒有ASAb的,但是精液進入女性生殖道後,某些環境狀態下(尤其是女性有生殖道炎症或者生殖系統損傷時)女性免疫系統會認為精子是一種特異性抗原,進而免疫系統出於保護目的會啟動免疫反應,由此女性體內可能會出現ASAb;那麼男性體內為何也可能有ASAb呢?原來男性免疫系統也可能把精子(比如衰老、死亡的精子等)當作抗原,自身啟動免疫反應產生抗體。

關於ASAb的檢測方法很多,常用的方法有IBT(免疫珠實驗)、混合抗球蛋白反應(MAR)試驗、ELISA、精子凝集和固定試驗、放射性標記的凝集素試驗等方法。

目前常見的是檢測男性精液和女性血液。

檢測發現ASAb陽性後,往往需要進一步行精子-宮頸粘液穿透試驗以及性交後試驗(PCT)來確定ASAb的影響程度以及處理方案。

ASAb的濃度過高,可能會導致精子凝集現象的發生,進而導致精子活動力降低,從而降低受孕幾率;但是正常範圍內的抗精子抗體一般是不會明顯影響受孕的。

ASAb轉陰(降到正常範圍內)後,一般短時間內不會轉陽,但是有可能由於男方、女方身體內的某些炎症或者損傷導致ASAb濃度再次明顯升高。

因此,發現ASAb濃度過高后,可以通過抗炎藥物和清熱解毒類中藥等進行治療和調理。

目前ASAb對於精卵結合、胚胎髮育的影響機制仍不十分明確,大家也不必過於擔心,發現ASAb濃度過高后及時進行相應治療即可。

願所有不孕患者好孕成真!


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