男子免疫性不育症的病因病機
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免疫性不育是指成年男性由於生殖系統的致免物質發生自身免疫和由女性產生抗精子同種免疫，導致男性生殖生理活動造成障礙引起的不育。
代孕表示，這裡指的是自身免疫性不育。
男性血清、精漿及精子表面可能存在抗精子抗體，它會使精子凝集，降低精子活力，損害精子功能，從而影響受孕而致不育，稱為男子免疫性不育症。
大約10%不育男子發現有抗精子抗體，其發病率約占所有不育原因的3%左右。
當精液檢驗存在少精子症、精子活動率降低、精液液化延遲、畸形精子率高等異常，而臨床無特殊病態表現，應考慮精子表面抗體因素。
當各種病原策生物（細菌、支原體、衣原體）感染、雙側生殖道阻塞、睪丸受外傷或高熱等影響時，都可以引起精子凝集或結成團塊等免疫反應。
另外在特發性不育患者中，如性交後實驗顯示精子不能穿透宮頸黏液，或出現宮頸黏液中的「搖擺現象」時，也需考慮到抗精子抗體的存在。
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西醫治療-病因病機
●血-睪屏障破壞
①輸精管結紮術：該類手術後，50%～80%的患者可測出抗精子抗體。
可能與手術時精子漏出、精子肉芽腫、附睪精子變性等有關。
②輸精管吻合術：結紮處一側的睪丸精漿中會產生抗精子抗體。
③白細胞浸潤形成精子肉芽腫：白細胞浸潤是指精子自輸精管斷端漏至周圍組織，產生抗原引起免疫反應。
④輸精管梗阻：單側或雙側、先天或後天均可增加抗精子抗體的形成，71%～81%的患者可測出抗精子抗體。
⑤睪丸活檢：可引起抗精子抗體產生，但有時測不到抗體或滴度很低。
⑥隱睪症：約3%的患者血清可測到抗精子抗體，滴度小於1∶64。
⑦生殖道感染：有研究顯示，男性附屬性腺感染時，抗精子抗體檢出率達47%。
⑧精索靜脈曲張：25%～91%可觸及精索靜脈曲張的病人血清有抗精子抗體，且精漿和精子表面有時也可測得抗精子抗體。
●免疫抑制功能障礙
①抗精子抗體與T細胞交叉反應：研究發現精子與T細胞有共同抗原，並能發生交叉反應。
交叉反應損害T細胞對免疫反應的抑制能力。
②抗補體物質活性低：精液中抗補體物質的活性明顯下降，也是一個主要原因。
③免疫抑制活性物質含量低：精漿中免疫抑制活性物質的含量低、抑制活性降低或缺乏。
此外，還有一些遺傳因素，或是自身免疫性疾病，如糖尿病、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、甲狀腺功能紊亂、闌尾切除等，也與抗精子抗體形成有一定關係。
（No:孕育之家論壇）
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