精液報告發出警報

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男性健康微刊第74期

引起男子不育症的原因很多，精液異常是最常見的原因，此時精液報告中可發現各種「警報」。

「警報」大體可分成兩類：一是「精漿異常」，如精液量過多、精液量過少、精液黏稠不液化、膿精、血精等;二是「精子異常」，如無精子症、精子減少症、死精子症、弱精子症、精子畸形症、精子自身免疫等。

有些患者一看到這些「警報」，神經便高度緊張，一個勁兒地要求醫生開貴藥、好藥。

其實，對精液報告中的「警報」，也需要辯證地看待。

正常精液由精漿和精子組成。

精漿是附屬性腺(精囊腺和攝護腺)的分泌液，約占射精量的95%，起輸送精子、提供能源營養、激發精子活力等作用。

精子雖然只占射精量的0.01%左右，但卻是精液中最重要的「主角」，是與卵子結合孕育新生命的必需元素。

精液報告中出現的精漿異常「警報」，頻率最高者莫過於精液黏稠不液化、膿精或血精。

這些「警報」的出現，說明患者存在生殖道感染。

從理論上講，生殖道炎症可使離體精液1小時以上不液化，從而影響精子運動速度，或使精子運動費力，消耗過多能量而死亡。

很多人認為，精子數量多就代表生育能力強。

因此，不少患者發現巨己精液報告中精子數量偏少，人便矮了半截。

其實，俗話說：兵在精不在多。

在人類的生殖繁衍中也是同樣道理：能否與卵子結合的關鍵，是精子質量的優劣，而不是精子數量的多少。

我們撇開無精子症不談，因為沒有數量就無所謂質量。

在通常情況下，即使精子數量略少於正常，但只要精子質量正常，或只有少量異常精子，而不是死精子症、弱精子症、精子畸形症等「老弱病殘」，就仍有很多機會順利孕育。

因為一定數量的「合格」或「優質」精子中，肯定會有一個衝鋒陷陣的「奪冠」者。

如果弱精子、死精子、畸形精子過多，或精子數極少，這才是真正的「警報」，此時即使精漿正常，也有必要及時治療。

筆者為這些患者行脾腎雙補法。

也許有人會問：中醫治療男子不育症，都是以補腎生精為主，你為什麼要脾腎雙補呢?這是因為，精有先天、後天之分，先天之精即生殖之精，後天之精即經脾胃運化的水谷之精，兩者皆封藏於腎。

後天之精的化生，有賴於先天之精;先天之精的充養，有賴於後天之精，故有「先天生後天，後天善先天」之說，「脾腎雙補」之法。

因此，脾腎雙補法更有利於精子的發育、成熟和獲能。

大約10%的不育男子可在精液或血清中發現抗精子抗體，提示患者體內發生了對抗精子的自身免疫反應，臨床上稱為「免疫性不育症」。

此症是導致男子不育的另一個重要病因，發病率占所有不育病因的3%左右，且有逐年上升之勢。

血清和精漿中出現抗精子抗體，可導致精子凝集和制動，直接影響精子質量，是產生於人體內部的導致不育的最危險的「警報」之一。

在正常情況下，睪丸和男性生殖道之間有堅固的血睪屏障。

男子自身免疫現象的發生，提示精子逾越了正常屏障，與人體免疫系統發生接觸，誘發了自身免疫反應。

這種異常，部分可以明確地找到原因，如輸精管道感染、阻塞，致精子抗原外溢;睪丸損傷、炎症，造成血睪屏障破壞等。

患者臨床表現不一，有的毫無不適，有的則有男子輸精管結紮術後附睪淤積症、腮腺炎性睪丸炎、高溫作業睪丸被灼、附睪炎、附睪結核、輸精管炎、精囊炎、攝護腺炎、後尿道炎等病史和相關症狀。

由於男子免疫性不育症是出現於人體內部的「叛亂」，所以處理起來難度很大，目前尚缺乏特效療法。

西醫多採取激素療法，但大劑量衝擊療法副作用大，小劑量則療效不夠滿意。

中醫沒有男 子免疫性不育症這個病名，筆者於20世紀80 年代初在國內率先開展了這方面的研究，取得了一定成效。

臨床所見，男子免疫性不育症患者常有口乾、溲黃、便秘、盜汗、手足心熱等「陰虛火旺」症狀;或有容易感冒、鼻塞、咽痛、咳嗽等「肺虛易感」症狀;也有的則見納差、便溏等「脾胃虛弱」症狀。

根據中醫辨證論治的原則，筆者認為，這類「警報」的病位首在肝腎，次在肺脾;病因之本為體虛，病因之標為損傷或感染;治療需辨證與辨病相結合，扶正祛邪，消補兼施，並形成標為損傷或感染;治療需辨證與辨病相結合，扶正祛邪，消補兼施，並形成了一系列經驗方。

這些或滋陰降火，或益氣固表，或健脾和胃的方藥陰虛火旺者大補陰丸加減;肺虛易感者玉屏風散加減;脾胃虛弱者參苓白朮散加減。

)能對體液免疫和細胞免疫起雙相調節作用，使血、精漿抗精子抗陽性轉陰率達75%以上，並使精液常規、免疫球蛋白等指標均恢復正常。