「無精」男沒有做爸爸的機會？這個問題有答案了
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精液中無法檢測到精子，這是男性不育的一種症狀，醫學上稱作「無精症」。
廣州醫科大學附屬第三生殖醫學中心男科副主任醫師安庚介紹，無精症在男性中的發病率約為1%，在不育男性中約占10%，並不算十分罕見的疾病。
那麼一旦被診斷出無精症，難道就意味著無法擁有自己的孩子？
安庚介紹，正常男性一次射精，精液中所含的精子數量大約在四千萬到六億之間，平均大約為1.5億，數量是十分巨大的。
但患有無精症的男性，也可以正常射出精液，但在射出的精液當中未能找到精子，由此看來，精子的「貧富差距」還是很大的。
「無精症的發病人群從青年到中年到老年都有發生的可能，所以年輕的患者也不能排除無精症的可能。
」安庚說。
無精症分梗阻性和非梗阻性
安庚表示，根據不同原因可分為梗阻性無精症和非梗阻性無精症。
由於各種泌尿系感染，輸精管結紮手術，先天性的輸精管發育不良或外生殖器損傷等原因造成的精子輸出管道阻塞會導致「梗阻性無精症」。
由於睪丸本身具有正常的造精子能力，因此男科醫生有各種各樣的手術辦法來找到精子並通過試管嬰兒進行受孕。
但是，對於睪丸本身發育不良，先天性基因突變如47,XXY（克氏症），下丘腦垂體疾病等因素造成睪丸自身造精功能出現異常，無法產生精子，這樣的「非梗阻性無精症」患者，過去都是被判無法再生育的「死刑」，所以一般都建議去精子庫供精或者抱養。
對於無精症的確診，首先，要進行精液分析，明確精液中是否存在精子的狀態，也就是要明確無精症的診斷。
其次，要詢問患者詳細的病史和家族史，同時進行詳細的體格檢查。
再次，性激素檢查、染色體檢查、AZF（無精子基因）檢查等，通過這些檢查初步判斷無精症的類型和原因。
最後，在必要時，需要進行睪丸活檢，明確睪丸是否還有生精的功能，才能進一步指導疾病的診斷和治療。
對於精子輸出管道阻塞導致的「梗阻性無精症」，安庚介紹，這類患者由於睪丸本身還是具有正常的造精子能力，因此治療上主要可通過手術方式和輔助生殖技術如輸精管復通術，使得阻塞的輸精管恢復通暢、精液中能有足夠數量和質量的精子以達到正常受孕的目的。
輔助生殖技術則是通過試管嬰兒來達到生育目的。
安庚介紹，對於梗阻性無精症患者而言，如果輸精管復通手術後數月，精液中仍未發現精子，就只能通過睪丸或附睪穿刺獲取精子，然後進行試管嬰兒助孕治療。
非梗阻性無精症與睪丸顯微取精術
對於非梗阻性無精症，治療則相對比較複雜。
安庚指出，一般先進行內分泌治療，通過規範的藥物治療，有10-15%左右的非梗阻性無精症患者能夠在精液中找到精子，可以利用這些精子進行輔助生殖技術達到生育目的。
而通過內分泌治療未能出現精子的，一般會建議進行手術治療，也就是睪丸顯微取精術。
「睪丸顯微取精術」，利用高清顯微鏡，直視下分離出睪丸局灶性的造精組織，獲得精子進行卵子的單精子注射。
「睪丸顯微取精術」已經成為治療睪丸生精功能障礙患者的重要技術手段。
通過這一手術可以幫助50%左右的患者找到他們的精子，再進行試管嬰兒治療。
但如果睪丸顯微取精手術中還是找不到精子，也找不到精子細胞，那麼目前的科技手段還暫時無法幫助到這些患者，只能建議考慮供精治療。
文|健康養生周刊
編輯 姚贊原
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