子宮內膜異位症離「不孕」有多遠
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38歲的陳女士長期痛經,同時伴有子宮腺肌症,多年來應用藥物等保守療法都未能使症狀減輕,結婚十多年了也沒有生育。
前不久,陳女士到生殖醫學專科檢查。
醫生髮現她的雙側輸卵管嚴重梗阻,由於患有嚴重的子宮內膜異位症,致使其子宮形態已發生很大的改變。
談到這一病例,生殖醫學科的有關專家感到非常惋惜:「像陳女士這種情況,如果早期就醫並對症治療的話,是完全有可能當媽媽的。
然而拖到今天,她的病變範圍已過於廣泛,造成盆腔重度粘連,子宮內膜狀態欠佳,十分不利於胚胎著床,即使施行體外授精-胚胎移植(試管嬰兒)方法,妊娠的成功率也相當渺茫了。
」
什麼是子宮內膜異位症
子宮內膜異位症是婦科臨床中一種比較常見且復發率較高的疾病,一般僅見於育齡婦女,以25-45歲女性最多見。
子宮內膜異位症主要臨床表現為痛經、性交不適、不孕和月經異常等;發病率約占育齡婦女的10%左右,經治療後其復發率仍在40%上下,且約40%的婦女存在不孕的問題。
子宮內膜異位症的診治
由於子宮內膜異位症的發病率、復發率均較高,早期診斷、早期治療顯得非常重要。
目前診斷的標準是在腹腔鏡下對可疑病變進行活檢以確診。
專家表示,腹腔鏡檢查或開腹手術,對於子宮內膜異位症的診治都是必要的,並且應該是首選的。
專家介紹說,結合病人子宮內膜異位症發生部位、分期以及內分泌、生育功能等指標,手術的方式和範圍一般可分為保守性手術——保留生育功能;半根治性手術——保留卵巢功能;根治性手術——卵巢切除。
前兩種手術術後,多數病人能有效提高妊娠率。
目前,妊娠成為年輕患者的主要求治目的,而妊娠本身也是對內異症的最好控制,因為妊娠期間沒有月經來潮,使病灶的發展得以延緩。
因此,專家建議:助孕技術應列入解決子宮內膜異位症醫療的方案中,治療宜從促進排卵、宮腔內人工授精開始;若未能成功,或因病情重,則考慮行「試管嬰兒」。
專家著重強調子宮內膜異位症須早診斷早就醫,即使是症狀較為嚴重的患者,如果檢查雙側輸卵管都還通暢的話,經人工授精或試管嬰兒等輔助方法治療後,還是有可能成功妊娠的。
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