生殖醫學大咖：「試管嬰兒」技術不是你想用，想用就能用

近些年，隨著二孩政策放開，70後、80後人群生育二孩的需求增加，但不孕不育者越來越多，輔助生殖「需求側」人群越來越龐大，「試管嬰兒」成為科普率最高的一個詞。

「在生殖中心有時會遇到一些求子心切的患者，來到診室衝進來就說『醫生，我要做試管嬰兒，最高級那種！』」 日前，知名助孕專家、中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心主任歐建平教授接受記者專訪時談到，很多人聽說過試管嬰兒，但知其然不知其所以然，一知半解還不如一無所知。

中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心主任歐建平教授與世界第一位試管嬰兒 （照片由採訪對象提供）

備孕未果，男方檢查少不了

歐建平主任指出，夫婦有一年正常性生活未避孕而未懷孕才屬於不孕不育。

有這種情況的夫婦，應當到醫院做一些相關的檢查。

有些男性或者家屬認為懷孕時女人的事，所以當久久沒有孩子時，總把矛頭對準女性，其實功勳章有你一半也有我一半，出狀況罰款單有她一份也有你一。

由於男方的檢查比較簡單，根據WHO指引，男方至少做2次精液檢查，每次隔二個星期以上，就可以排查出很多問題了，如：精液不液化、少精症、弱精症、畸精症、無精症等等。

因此，建議不孕不育的夫婦，男方先到醫院做精液檢查。

排除了男方的因素後，再看女方的因素。

首先看內分泌是否正常，在月經2-4天檢查性激素，看看各項激素的基礎水平，同時要了解是否有自然排卵。

其次，做婦科檢查和超聲檢查，看看基礎竇卵泡數以及盆腔有沒有囊腫等。

如果是超過35歲的高齡備孕女性，還要檢查AMH（抗繆勒氏管激素），評估卵巢功能情況。

然後，在月經乾淨後3-7天做輸卵管造影檢查，看輸卵管是否通暢。

還有篩查是否有內科疾病（如：甲狀腺功能減退、甲亢、糖耐量異常等）。

通過以上這些檢查，可以找出大部分常見的不孕不育原因，然後就可以作針對性治療計劃。

對症下藥才能事半功倍

引起不孕不育不僅有女方因素或男方因素，甚至還有雙方因素，或不明原因。

所以，在助孕治療中，只有「對症下藥」才能事半功倍。

歐建平教授為大家介紹了一些常見的助孕招數：

第一招：一般治療。

改善生活方式，健康生活作息，避免熬夜、酗酒、抽菸，緩解壓力。

調整飲食結構，少喝碳酸飲料，少吃油炸食品，多攝入優質蛋白，適當補充維生素、葉酸。

加強體能鍛鍊，進行體重管理、保持良好情緒。

兩廣地區的夫婦可增加地貧基因檢測。

第二招：促排卵指導同房。

對於男方精液正常，女方有排卵障礙及排卵異常的患者，可在醫生指導下使用藥物促排卵，通過超聲波檢測排卵合理安排同房時間。

第三招：人工授精。

在女性排卵期前後，將經過優化處理的精子注射入女方子宮腔內，以達到使女性受孕的一種輔助生殖技術。

這個過程是模擬正常受孕的生理過程，但是可以幫助精子少跑了一段路。

它適合男方輕中度少精、弱精、液化異常，性功能障礙、生殖器畸形及心理因素等導致性交困難；而女方至少有一側輸卵管通暢，排卵障礙、子宮內膜異位症經單純藥物處理不受孕，宮頸因素不孕，免疫性不孕的夫婦。

第四招：試管嬰兒。

"第一代試管嬰兒"，是體外受精-胚胎移植（英文簡稱IVF-ET）技術的俗稱。

它是指經過用藥物超促排卵後，從婦女體內抽取出卵子，放入培養皿中與處理過的精子結合，使卵子受精，經過繼續培養，待受精卵發育成早期胚胎後移植到婦女子宮內，發育成胎兒。

由於受精過程的最初階段是在試管內進行的，故名"試管嬰兒"。

它適合於女方雙側輸卵管堵塞，輸卵管切除、盆腔粘連、子宮內膜異位囊腫等情況的夫婦。

"第二代試管嬰兒"，是指卵胞漿內單精子顯微注射（英文簡稱ICSI）技術。

如果男方精子質量不佳，有嚴重的少、弱、畸形精子症，無精子症從睪丸或者附睪獲得精子，精子頂體功能異常或者既往第一代試管周期的受精情況太差，胚胎學家在顯微鏡下選擇一條活力最好、形態最佳的精子，人工注射到卵子裡，以幫助卵子受精。

助孕方法沒有最好只有更合適

現在有些人認為，既然有了試管嬰兒技術，我想什麼時候生都可以。

真的是這樣嗎？其實不然。

女性在30歲以後，其卵巢功能逐步下降，超過35歲後卵巢功能特別是卵子的數量與質量都會下降，因此，不僅妊娠成功率會下降，妊娠併發症也會增多，流產率隨年齡增大而上升。

生育還是要遵循自然的規律，我們提倡「適齡生育，優生優育」。

中山三院生殖醫學中心的試管嬰兒臨床妊娠率達50%以上，達到國內的先進水平。

但是成功率也與女方年齡相關，女性30歲以下的成功率可達60%以上，30-35歲的成功率達到50%以上，35-40歲的成功率有40%多，而40歲以上的成功率只有20-30%。

由於年齡大導致的卵子老化問題是無法逆轉的，即使試管嬰兒助孕，她們的臨床妊娠率也會比較低，流產率卻比較高。

因此，有生育計劃的女性，如備孕半年至一年仍無結果，應儘早診治。

助孕的方法各有不同，選擇合適的助孕方法才能讓你早日好孕圓夢。

為了讓更多育齡夫婦直觀地了解科學的備孕知識及不孕不育的解決手段，中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心即將啟動第三屆「了解試管嬰兒」——生殖健康科普與義診系列活動，期間安排了4場線上微課助孕科普問答及4場名醫面對面會診，活動將持續整個三月。

首場線上義診問答活動在3月4日星期一19:30-20:30，而專家見面會安排在3月6日星期三下午14:00-17:00。

關於活動詳情可以關注「廣州中山三院生殖醫學中心」微信號：wwwsyszcn。

專家 中山大學附屬第三醫院生殖醫學中心主任，醫學博士，主任醫師，博士生導師。

1998年開始師從我國著名生殖醫學專家莊廣倫教授，開展人類輔助生殖技術的醫教研工作。

個人完成試管嬰兒手術超過10000例，積累豐富的臨床經驗。

擅長不孕不育診治、人工授精、試管嬰兒技術。

現為《中山大學學報-醫學版》特約審稿人,《中華男科學》雜誌編委，《中華生殖與避孕雜誌》通信編委，廣東優生協會生殖醫學專業委員會主任委員，中國醫師協會生殖醫學專業委員會委員，廣東省醫學會生殖醫學專業委員會常委，廣東省醫師協會生殖醫學醫師分會第一屆常務委員，廣東省健康管理學會理事，廣東省健康管理學會生殖醫學專業委員會副主任委員，獲2016年第二屆「羊城好醫生」，2018年中國「生育力呵護天使」榮譽稱號。

【記者】李劼

【作者】 李劼

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端