健康科普堂｜菸草危害，你控了嗎

2018年5月31日是世界衛生組織發起的第31個世界無菸日，今年宣傳的主題是「菸草和心臟病」。

為加大控煙宣傳和健康教育工作力度，推進健康瀋陽建設進程，減少菸草危害，維護人民群眾健康，瀋陽市開展「打造無煙家庭 助力三城聯創」2018年「世界無菸日」主題宣傳活動。

為配合做好主題宣傳活動，本期健康科普堂今天刊發系列科普文章。

這是瀋陽市健康教育中心主任宋鈺撰寫的科普稿件《菸草危害，你控了嗎》。

菸草依賴是一種慢性成癮性疾病，世界衛生組織發布的國際疾病分類編碼為F17.2。

菸草使用能導致呼吸、心腦血管疾病和癌症等，尤其對女性和青少年更是百害無一利的。

菸草煙霧中4000多種有害物質，已確定的致癌物質多達60餘種。

危害最大的是尼古丁、一氧化氮、煙焦油。

上萬個科學研究證明主動菸草使用與二手菸暴露同樣造成對人體健康的危害。

菸草與心血管疾病：菸草使用是冠心病、中風和外周血管疾病的重要危險因素。

心血管疾病導致的死亡比世界上任何其它死因都要多，菸草使用和二手菸暴露造成的心臟病死亡數約占該病死亡總數的12%。

菸草使用是繼高血壓之後，導致心血管疾病的第二大病因。

全球菸草流行每年導致700多萬人死亡，其中近90萬非吸菸者因吸入二手菸霧而失去生命。

菸草煙霧會刺激人的呼吸系統，增加血液黏稠度，損傷血管內膜，引起冠狀動脈供血不足，阻塞血管，從而使心臟病的發病率加大。

在美國、歐洲、加拿大的多個研究顯示，公共場所無煙法律實施前後，心血管病人發病率下降了17%。

在家中或工作場合接觸二手菸霧的非吸菸者，發生心臟疾病的風險提高了25%～30%。

菸草與癌症：菸草煙霧可以影響人體所有器官，30%的癌症可歸功於吸菸，特別是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌，膀胱癌、胰腺癌和腎癌。

《瀋陽衛生統計年鑑》顯示，肺癌占我市男女性惡性腫瘤死亡排序首位，成為對我市人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。

吸菸是肺癌發病主要危險因素，我國80%的肺癌是吸菸引起的。

開始吸菸的年齡越早、吸菸年限越長、日吸菸量越大、吸菸深度越深，則患肺癌的風險越高。

國內一項研究顯示，工作環境被動吸菸是男性非吸菸者患肺癌的主要危險因素，家庭環境被動吸菸是女性患肺癌的主要危險因素。

菸草與青少年：菸草使用是一種「青少年的流行病」， 大多數人吸菸始於青少年時期。

90%成年吸菸者在18歲前開始吸菸。

一般來說，開始吸菸的年紀越小，患上心臟病或肺癌的年紀就會越年輕。

菸草對青少年有著更大的危害性。

青少年正處在發育時期，生理系統、器官都尚未成熟，對外界環境有害因素的抵抗力較成人弱，易於吸收毒物，損害身體的正常生長；另一方面，吸菸損害大腦，患上腦出血(蛛網膜下腔出血)的機率多出6倍，使思維變得遲鈍，記憶力減退，更容易患上感冒及咳嗽、患上耳道感染、影響學習和工作。

吸菸青少年較不適應運動，在短跑和長跑方面都較為遜色，部分原因是吸菸的青少年全身骨骼骨質密度都低於常人，菸草會損害皮質骨，使其骨質變得稀薄。

特別是在脊骨部位和髖骨處。

部分原因是基於吸菸對肺功能的影響。

對一般人而言，肺功能會隨著年齡增長而衰退，但是吸菸兒童的肺功能退化速度比同齡但不吸菸的人要快得多。

舉例說，一個16歲且每天吸20支捲菸的吸菸者，其肺功能大約相等於一個28歲的非吸菸者。

菸草與女性：隨著女性的獨立和經濟能力增強，吸菸與交際、自信、減壓、舒緩生活節奏以及控制體重等概念聯繫在一起，成為女性富足、善於交際和成熟的一種標誌。

女性吸菸所造成的健康問題跟男性相同，因其特殊的生理結構，更容易受到傷害。

菸草使用與二手菸暴露易使女性加速衰老，提早出現皺紋和白髮，還會造成的口腔異味，以及牙齒和手指甲發黃，增加婦女宮外孕的可能，使婦女患不孕症、骨質疏鬆、易致婦科腫瘤，使婦女患功能性卵巢囊腫的危險翻一番。

近年來婦女乳腺癌發病率增高，同吸菸這個環境因素有很大關係，吸菸越多，吸菸時間越長，婦女死於乳腺癌的危險越大。

女性長期吸菸積累於子宮頸細胞的菸鹼，會導致宮頸癌。

18～45歲家庭二手菸暴露的婦女，患乳腺癌、宮頸癌的危險性分別比不吸菸家庭的婦女高3.3倍和3.4倍。

在日本的一項調查表明，長期同吸菸丈夫一起生活的不吸菸妻子，其患肺癌的危險度是同不吸菸丈夫一起生活的不吸菸妻子的1.5－2.0倍。

丈夫吸菸量越大，在一起生活的時間越長，妻子受害程度就越重。

若孕婦吸菸，生下的孩子３歲時就更可能出現性格孤僻、難與他人合作等行為問題和多動症。

女性是一個良好家庭文化和習慣的推動者。

孩子更習慣模仿媽媽的行為方式，所以媽媽不吸菸，家庭拒絕二手菸是對孩子最負責任的愛護。

菸草與陽痿：吸菸影響性功能。

吸菸會影響血液循環，使生殖器血流量減少，進而導致性喚起困難(包括男性和女性)。

20%的男性勃起功能障礙與吸菸有關。

尼古丁有降低性激素分泌和殺精子的作用，每天吸菸30支，精子存活率僅為49%。

吸菸者使配偶受孕可能性減少一半。

菸草與小兒中耳炎：二手菸暴露會增加小兒患中耳炎的風險。

這一常見兒童耳部疾病每年導致大量兒童就醫，如果處理不當可造成聽力損傷。

兒童接觸二手菸更多的是在車裡，其實比在酒吧等公共場合對其健康影響更嚴重。

無論你怎麽搖下車窗、開空調，總可以測量到煙霧，且很多情況下，含量還非常高，所以車內儘量少吸菸。

世界衛生組織指出：二手菸暴露沒有安全水平。

國內外很多城市的菸草控制工作實踐也表明，只有完全無菸環境才能真正有效地保護不吸菸者的健康。

讓我們自覺遠離煙霾，身體力行，共建健康家園！

【本期專家】

宋鈺，瀋陽市健康教育中心主任，主任醫師，碩士學位。

遼寧省健康教育講師團成員，瀋陽市健康教育專家庫專家、市健康教育講師團成員。