怎樣對絕經後出血進行檢查
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絕經後出血通過詳細問病史、婦科檢查、宮頸細胞學以及組織學檢查，循序漸進通過超聲波和宮腔鏡檢查就能搞清原因了。
宮腔鏡檢查
纖維宮腔鏡診斷的準確率高於TVS，TVS可以遺漏局部增生病變，腺癌，即使TVS與SHSG探及的內膜所見也需在宮腔鏡下直接活檢，所以檢查圍絕經期和絕經後子宮出血的病變，纖維宮腔鏡優點多於陰道超聲，原因有四：其一，未經激素治療的雙層子宮內膜厚度以<4mm為切點，陰道超聲檢查異常子宮內膜的漏診率是5.5%，但是纖維宮腔鏡下定位活檢的準確率高於94%;其二，子宮內膜增生和子宮內膜腺癌的初期都是局灶性，陰道超聲易漏診，而纖維官腔鏡可在直視下察見及取活檢;其三，有時為確定腫瘤或病變的延伸範圍，需作兩次以上活檢，纖維宮腔鏡可在直視下探查，並作多點活檢;其四，陰道超聲異常發現均需病理證實，纖維宮腔鏡可直接作活檢。
TVS是非侵入的檢查方法
常用來初篩絕經後子宮出血的原因，Karlsson研究PMB其中TVS未見任何異常，子宮內膜≤4nnn，而官腔鏡發現1例內膜小息肉;39例子宮內膜>4mm者，TVS提示子宮內膜異常，宮腔鏡檢查只證實了35例，4例假陽性;9例子宮內膜≥8mm，宮腔鏡示8例有內膜息肉，1例為內膜息肉或粘膜下肌瘤。
以病理所見為最後診斷，TVS的敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值各為100%、75%，、90%、100%，相應的宮腔鏡檢查為97%、88%、94%、93%。
因而認為在做官腔鏡檢查前可先行TVS篩查。
0』Connell等報導TVS和宮腔鏡下組織活檢的結果與手術的符合率>90%，TVS的敏感性94%，特異性96%，沒有內膜增生或癌漏診，認為此法是門診評估PMB的可信工具。
Granberg認為TVS可作為評估PMB常規檢查的第一步，對於超聲圖像異常或不能確定時，或超聲圖像正常而病人持續有症狀時，必須應用宮腔鏡檢查，同時進一步行鏡下活檢，以排除或顯示病理情況。
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