如何早期發現和早期診斷子宮內膜癌?

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「據報導歐巴馬總統的母親死於子宮癌(Uterine Cancer),更確切地說應該是子宮內膜癌(Endometrial carcinoma)。

她在1995年到美國紐約的Memorial Sloan-Kettering癌症中心就診,確診子宮內膜癌時已發現腫瘤轉移至卵巢,屬於晚期。

儘管這家美國最大的私立癌症中心在婦科腫瘤的診治方面享有盛譽,依然回天無術,最終她於1995年11月7日離開人世。

子宮內膜癌真的這麼令人生畏嗎?答案當然是否定的。

其實約70%以上子宮內膜癌患者就診時病變局限於子宮體,處於早期,只要患者重視一些早期信號,及時就診,及時診斷與及時治療,效果非常好。

上述歐巴馬總統的母親主要是發現太晚,才回天無術。

在我國北京、上海與廣州等發達地區,子宮內膜癌已經成為最常見的婦科惡性腫瘤,但它卻不是引起婦女死亡最多的婦科惡性腫瘤。

其根本原因在於,大多數子宮內膜癌在確診時處於早期!

早期子宮內膜癌的治療效果很好,5年生存率在90%以上,大多數患者可長期存活,預期壽命不受影響。

甚至有研究認為,由於子宮內膜癌患者常伴有肥胖、高血壓病、糖尿病等,因診斷子宮內膜癌並得到及時治療,患者多會改變生活方式,結果死於伴發疾病的機會降低。

但是,晚期子宮內膜的治療效果就不盡人意了

既然早期發現和早期診斷子宮內膜癌如此重要,下面就談談如何才能早期發現與診斷子宮內膜癌呢?

通常,生育年齡段的女性出現月經紊亂與陰道不規則出血,絕經後女性出現陰道出血(俗稱倒開花)就要特別警惕,這些症狀是子宮內膜癌的早期信號。

對於這些女性,進行盆腔超聲檢查,如果發現宮腔異常回聲或包塊,或絕經後女性的子宮內膜厚度超過5毫米,就需要獲得子宮內膜組織,做組織病理學檢查進一步明確診斷。

取得子宮內膜組織的常用方法是診斷性刮宮和宮腔鏡檢查。

前者與人工流產的步驟差不多,屬於盲刮;後者是在直視下獲取子宮內膜組織,準確性更高。

這兩種操作是目前常用的診斷方法,但屬於有創性檢查,有一定損傷和併發症(還有學者認為宮腔鏡檢查可能導致癌症擴散)。

近年來還有使用一次性的子宮內膜採集器,相比上述診刮操作,創傷小,不須擴張宮頸即可獲取子宮內膜,行組織病理學檢查確診,或行子宮內膜細胞學篩查,該法目前尚處於臨床研究階段。

另外,目前廣泛使用的宮頸癌細胞學檢查,也對診斷子宮內膜癌有一定幫助,如果發現異常的不典型腺細胞,在排除了子宮頸本身的病變後,就要懷疑其上段的子宮內膜是否癌變。

檢測CA125對判斷有無子宮外的轉移有一定幫助。

因此,就子宮內膜癌的早期診斷而言,無論是醫生還是女性朋友,均應重視不規則陰道出血或絕經後陰道出血,這些異常的陰道出血往往是早期信號。

如果女性朋友出現上述信號不可掉以輕心,應及時就診,以免延誤診斷。

審稿專家:蔣國慶 醫生

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