如何早期發現和早期診斷子宮內膜癌？

「據報導歐巴馬總統的母親死於子宮癌（Uterine Cancer），更確切地說應該是子宮內膜癌（Endometrial carcinoma）。

她在1995年到美國紐約的Memorial Sloan-Kettering癌症中心就診，確診子宮內膜癌時已發現腫瘤轉移至卵巢，屬於晚期。

儘管這家美國最大的私立癌症中心在婦科腫瘤的診治方面享有盛譽，依然回天無術，最終她於1995年11月7日離開人世。

子宮內膜癌真的這麼令人生畏嗎？答案當然是否定的。

其實約70%以上子宮內膜癌患者就診時病變局限於子宮體，處於早期，只要患者重視一些早期信號，及時就診，及時診斷與及時治療，效果非常好。

上述歐巴馬總統的母親主要是發現太晚，才回天無術。

在我國北京、上海與廣州等發達地區，子宮內膜癌已經成為最常見的婦科惡性腫瘤，但它卻不是引起婦女死亡最多的婦科惡性腫瘤。

其根本原因在於，大多數子宮內膜癌在確診時處於早期！

早期子宮內膜癌的治療效果很好，5年生存率在90%以上，大多數患者可長期存活，預期壽命不受影響。

甚至有研究認為，由於子宮內膜癌患者常伴有肥胖、高血壓病、糖尿病等，因診斷子宮內膜癌並得到及時治療，患者多會改變生活方式，結果死於伴發疾病的機會降低。

但是，晚期子宮內膜的治療效果就不盡人意了

既然早期發現和早期診斷子宮內膜癌如此重要，下面就談談如何才能早期發現與診斷子宮內膜癌呢？

通常，生育年齡段的女性出現月經紊亂與陰道不規則出血，絕經後女性出現陰道出血（俗稱倒開花）就要特別警惕，這些症狀是子宮內膜癌的早期信號。

對於這些女性，進行盆腔超聲檢查，如果發現宮腔異常回聲或包塊，或絕經後女性的子宮內膜厚度超過5毫米，就需要獲得子宮內膜組織，做組織病理學檢查進一步明確診斷。

取得子宮內膜組織的常用方法是診斷性刮宮和宮腔鏡檢查。

前者與人工流產的步驟差不多，屬於盲刮；後者是在直視下獲取子宮內膜組織，準確性更高。

這兩種操作是目前常用的診斷方法，但屬於有創性檢查，有一定損傷和併發症（還有學者認為宮腔鏡檢查可能導致癌症擴散）。

近年來還有使用一次性的子宮內膜採集器，相比上述診刮操作，創傷小，不須擴張宮頸即可獲取子宮內膜，行組織病理學檢查確診，或行子宮內膜細胞學篩查，該法目前尚處於臨床研究階段。

另外，目前廣泛使用的宮頸癌細胞學檢查，也對診斷子宮內膜癌有一定幫助，如果發現異常的不典型腺細胞，在排除了子宮頸本身的病變後，就要懷疑其上段的子宮內膜是否癌變。

檢測CA125對判斷有無子宮外的轉移有一定幫助。

因此，就子宮內膜癌的早期診斷而言，無論是醫生還是女性朋友，均應重視不規則陰道出血或絕經後陰道出血，這些異常的陰道出血往往是早期信號。

如果女性朋友出現上述信號不可掉以輕心，應及時就診，以免延誤診斷。

審稿專家：蔣國慶 醫生

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