你還在因為害怕或者害羞拒絕做婦科檢查嗎？

2020-12-04

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前不久在臨床上遇見這樣一位病友，絕經10年，陰道極少量出血1月，因害怕到醫院就診。

超聲波檢查提示內膜增厚約30px，醫生建議這位病友行診刮術以明確內膜增厚的原因，患者因為懼怕而拒絕，隨後按照陰道炎治療，出血仍然沒有好轉，最後三個月後行診刮術，病檢結果為：子宮內膜癌。

其實，很多圍絕經女性和部分絕經後女性有過陰道出血的經歷，這個陰道出血不能單純用一個「陰道炎」或者一個「功能失調性子宮出血」來診斷，對於圍絕經起及絕經期女性，出現異常陰道出血需要行婦科檢查，明確宮頸和子宮的狀況，並且必要時輔助以宮頸細胞學篩查及超聲檢查，明確宮頸是否存在疾病及內膜的狀況。

如果宮頸細胞學篩查結果異常，需要輔助以陰道鏡檢查及鏡下活檢以明確是否患有宮頸良性疾病和惡性腫瘤；如果內膜增厚，則需行分段診刮術以明確是否存在內膜的良惡性病變。

儘管有些女性朋友對這些檢查恐懼，但是這些檢查是必須的，只有在除外宮頸和內膜的病變後，才能診斷功能失調性子宮出血。

診斷和治療婦科疾病，不少需要經過陰道檢查，女性具有周期性的月經來潮。

應根據月經周期的時間選擇診治時間。

若就診時間適宜，不僅有利於疾病的診斷，也有利於治療。

一般月經期不進行婦科檢查，因為行經期宮口略有開大，子宮內膜具有創面，檢查時極易將細菌帶入而引起子宮內膜、輸卵管等生殖器官炎症，處理不好，還可引起長期腰痛、腹痛等毛病。

另外，婦科檢查時還可將月經脫落的子宮內膜碎片擠入子宮肌壁、輸卵管甚至盆腔內，而造成子宮內膜異位，引起逐漸加重的痛經。

所以做婦科檢查的最佳時間是月經乾淨3天以後，但是，若出現持續性不規則陰道出血，或突然大量出血伴有腹痛、暈厥、腫物出現時，不應機械地等待月經乾淨後，以免延誤病情。

患者在就診前最好用清水清洗一下外陰部，前一天應避免性交以及陰道用藥，以免影響化驗檢查結果。

準備做輸卵管通暢性檢查，上環或取避孕環、宮頸治療、宮腔鏡檢查、宮腔造影等，均應在月經乾淨後3～7天進行，且在月經後至檢查前禁止房事，以防引起感染。

而不孕症患者檢查卵巢是否排卵做診斷性刮宮時，應在預測行經前12小時或月經來潮初期刮取子宮內膜，而不是在月經後。

檢查是否妊娠者，應在停經50天左右就診，此時做妊娠試驗多呈陽性反應，且婦科檢查子宮增大已較明顯。

總之，診斷和治療的疾病不同，方法不同，需要選擇不同的時間，患者需要有所了解，同時也要聽從醫生的安排。

這是一位70多歲的老奶奶。

她見到我問的第一句話是：為什麼我不來月經了會出這麼多的血？任何一名婦科醫生聽到這樣的描述，心裡都會咯噔一下，宮頸癌、內膜癌可能性大。

隨後的婦科檢查不幸證實了宮頸癌的診斷。

患者整個宮頸失去正常形態呈菜花樣改變，部分陰道也已受到了侵犯。

我心裡想說的是，老奶奶，絕經了也要定期婦科檢查啊，但事已至此，說這些只能讓她更難過。

現在我要鄭重聲明：即使在絕經後乳房、卵巢、輸卵管、子宮。

陰道、外陰依然存在。

雌激素下降可能引起老年性陰道炎症及潮熱盜汗等更年期症狀。

而且大多數惡性腫瘤隨著年齡的增長發病率增加，絕經後仍然需要警惕乳腺癌、宮頸癌、子宮內膜癌等腫瘤發病。

因此，定期看婦科醫生的習慣不能丟。

其實，婦科體檢真的不複雜，每年做一次宮頸細胞學檢查（有條件者查查HPV）再加上婦科超聲、乳房超聲（當然許多朋友可能還需要其他進一步檢查項目），如果醫生說定期檢查就好，這就意味著目前都好，來年再見。

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2021-02-20

檢查結果準不準，時間很關鍵！婦科檢查的最佳時間

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