女性不孕的隱形殺手——子宮囊腫

撰文：

首都醫科大學附屬北京中醫醫院 吳義春醫學博士

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子宮囊腫是女性生殖器最常見的一種婦科疾病。

患有本病的女性主要會出現陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物的刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感，也可出現經間期出血、夫妻生活後出血等症狀。

由於本病早期症狀並不明顯，當出現症狀去醫院檢查，被診斷為子宮囊腫的時候，由於對此病缺乏認識，許多女性朋友都被嚇個半死。

那麼，子宮囊腫是一種怎樣的疾病？危害有哪些？如何治療有效果？

診療案例

去年，有朋友推薦一位30多歲的女患者來看病，症狀變現為夫妻生活時疼痛，而後出血；月經也不正常，表現為月經幾個月遲遲不來，來了就是一個月，量不多，每天都有，有時有血塊，還有黃色的東西，兩脅偶爾疼痛，每日清晨口苦咽干，大便乾結，小便赤黃，氣味重，尿頻尿急尿不盡，時有尿熱。

左右脈弦細而澀，舌質紫色，舌面乾燥，舌下靜脈曲張。

去醫院檢查診斷結果是子宮囊腫，當時這位女性嚇壞了，以為自己得了絕症，醫院給開的激素類藥物，吃了一個多月，頭暈，反胃嚴重，就停藥了。

朋友推薦她來找我，根據面診結果及證候的發展，給她開了兩個星期的藥，複診時患者表示效果非常明顯，期間月經來了，她很擔心，結果竟然4-5天就乾淨了，沒在淋漓不盡。

患者十分激動。

又給她調整了方子，期間有做過調整，兩個月的中藥吃完後，患者所有不適症狀全部消失，去醫院複查時發現囊腫不見了，身體恢復健康。

從現代醫學角度講，子宮囊腫的症狀較多，患者可能會合併宮頸肥大的疾病。

子宮囊腫可分為先天性及後天性子宮囊腫，前者來源於中腎管和副中腎管，多發生在子宮後壁或子宮底部；後者多由良性疾病繼發而來或由漿膜的間質細胞發展而來，其中有子宮肌瘤囊性變、囊性的子宮腺肌瘤、宮頸瀦留囊腫及子宮漿膜囊腫等。

引發子宮囊腫的原因較複雜，患者需要對引發子宮囊腫的原因有所了解，才能對症進行治療。

子宮囊腫的病因

西醫認為，它形成原因與臉上的「青春痘」相似，是在宮頸糜爛癒合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞；腺管周圍的結締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，滯留形成的囊腫叫宮頸納氏囊腫。

從中醫角度講，引發子宮囊腫的原因主要包括：氣血凝滯，尤其是產後受寒，會導致寒凝血滯；內傷輕質，抑鬱傷感，氣極運行不暢，便會引發血滯，氣血淤積而致；痰瘀凝結，憂思傷，虛生痰，從而阻滯氣機，引起氣血凝滯結塊。

中西醫對於子宮囊腫的認識不同，因此治療方法也各不相同。

子宮囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以 20-50 歲最多見。

卵巢惡性腫瘤由於患病期很少有病，因此早期診斷困難，就診時 70 %已屬晚期，很少能得到早期治療， 5 年生存率始終徘徊在 20-30 %，是威脅婦女生命最嚴重惡性腫瘤之一。

那麼，哪些表現可以幫我們早期識別囊腫性質呢？

子宮囊腫的臨床表現

良性子宮囊腫的臨床表現

發展緩慢，早期多無症狀，往往在婦科檢查時偶然發現。

中等大腫瘤常感腹部汪適，摸到腫塊，由下腹一側向上長大。

婦科檢查時在子宮一側觸及球形腫塊，囊性或實性，表面光滑，與子宮無粘連，帶長者活動自如。

大的或巨大腫瘤占滿盆、腹部可出現壓迫症狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。

婦科檢查時陰道穹窿飽滿，可觸及瘤體下極，宮體位於腫瘤的側方或前後，隨宮頸而活動。

惡性子宮囊腫的臨床表現

早期多無自覺症狀，出現症狀時往往病情已屆晚期。

由於腫瘤生長迅速，短期內可有腹脹，腹部腫塊及腹水。

腫瘤如何向周圍組織浸潤或壓迫神經可引起腹痛，腰痛或下肢疼痛;若壓迫盆腔靜脈，可出現下肢浮腫；若為功能性腫瘤，可產生相應的雌激素或雄激素過多的症狀。

晚期病人則表現惡病質現象。

婦科檢查時可觸及陰道後穹窿有散在質硬結節，腫塊多為以側性，實性或半實質性，表面不平，固定不動，常伴有血性腹水。

有時在腹股溝、腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。

子宮囊腫的危害

不孕或宮外孕

子宮囊腫較大容易堵塞子宮頸口，從而影響到精子進入宮腔內，且妨礙受精卵著床。

容易導致不孕、宮外孕等危害情況發生。

繼發性貧血。

較為嚴重的子宮囊腫易導致患者陰道長久出血而引起繼發性貧血情況，甚至還可能促發貧血性心臟病，有些患者還可能會出現全身乏力、面色蒼白、心慌氣短等情況。

瘤內出血

在剖腹查中發現卵控查中發現卵巢囊瘤內有小量出血者為數不少，但不引起症狀，偶有瘤內大量出血者，尤其是惡化腫瘤，則可產生如同瘤蒂扭轉的症狀，瘤蒂扭轉或破裂可致腥腔內不等程度的出血，甚至引起休克。

感染及化膿

雖說臨床上將子宮囊腫喻為子宮裡的水泡，但是其發生破裂後容易引起盆腔充血、感染。

另外，子宮囊腫還容易引起盆腔內組織炎症、粘連等。

子宮囊腫作為生殖器良性腫瘤，長期忽視對其治療，會導致疾病發生惡變而讓健康陷入更大的困境之中。

因此，早發現早治療，對於女性健康至關重要。

子宮囊腫的治療

一旦發現子宮囊腫，應儘早確定其為腫瘤性的囊腫還是非腫瘤性的囊腫。

可依據腫瘤生長的快慢、大小、性狀，以及相應的檢查，如：子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或腹部斷層掃描、核磁共振，乃至腹腔鏡檢查、剖腹探查，可以明確診斷。

西醫療法

對於散在的比較小的囊腫一般不需治療，只要每年檢查即可；對於密集的較小的納氏囊腫或比較大的囊腫，可考慮光療、雷射、微波、自凝刀等物理治療；對於較大的突出於宮頸表面的，可考慮電刀切除治療。

上述治療方法均無太大痛苦，也基本不會影響日常的工作和生活。

中醫療法

中醫治療此病多以活血化瘀、消瘀散結、清熱解毒、疏肝理氣、化瘀止痛為主。

通過改善增生的子宮內膜的血液循環，使肌層的單純性肥大逐漸消失，增生的結締組織變軟，從而起到調經、止血、疼痛消失、恢復卵巢功能的治療作用，能有效地控制子宮囊腫生長，使瘤體逐漸軟化，最後消散。

內服煎劑：金銀花紫丹參 敗醬草 蒲公英 續斷 桑寄生 當歸赤芍 川楝子 厚朴 枳殼 元胡 香附；腎陰虧加熟地 女貞子；黃體水平低加龜板 肉蓯蓉。

氣虛加黨參、黃芪、白朮；腰骶痛加川斷、杜仲；心煩易怒加青皮、川楝子；熱重便干附子減半量，選加蒲公英、紫花地丁、半枝蓮、紅藤、白花蛇舌草；發熱加柴胡、夏枯草、黃芩；濕重加澤蘭、澤瀉、蒼朮、虎杖；血瘀加蒲黃、五靈脂、莪術、三棱；有痰加南星、海藻、昆布、牡蠣、荔枝核。

以上方劑每日1劑水煎服，30劑為一療程。

水煎內服：中藥宮頸消囊方，由枳殼、牛膝、雞血藤、川芎、玄參、甘草、當歸、桃仁等藥材嚴格組方而成。

上述療法需要根據患者個體情況，辨證施治，患者切勿自行用藥，以免影響療效。

除了積極治療，生活中，我們也應該做好子宮囊腫的預防和護理工作，避免子宮囊腫的發生和復發。

子宮囊腫的預防護理

1、定期做婦科檢查，早發現、早診斷、早治療。

2、經期前後及產後要特別注意營養的攝入補充，注意控制自己的情緒，保持開朗樂觀的心情。

3.飲食要均衡營養，食用清淡容易消化的食物，糾正偏食及不正常的飲食習慣，不宜常食刺激性、海產品等。

多食用牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。

4.子宮囊腫患者得病期間，減少排卵的次數，提高自身的免疫能力。

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