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沒有懷孕卻不來月經，沒有分娩卻流出乳汁，這到底是怎麼了？

2021-01-18

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「月經應來偏不來，不應有奶卻有奶」，這究竟是怎麼回事?

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個別女性沒有懷孕卻不來月經，沒有分娩卻流出乳汁，這似乎是一件十分令人困惑不解的事情。

其實，這是一種被西醫學稱為閉經泌乳綜合徵的疾病。

臨床診斷的依據是:女性不在產褥期，或產婦停止哺乳1年後，出現持續性溢乳，且伴有閉經。

西醫觀點：

從西醫學的角度來認識本病的病因，就一點也不會覺得奇怪的。

下丘腦除分泌促性腺激素釋放激素外，還分泌催乳素釋放因子與催乳素抑制因一子，前者刺激垂體分泌催乳素，從而使乳房分泌更多的乳汁。

過高的催乳素會直接引起泌乳，並間接地通過抑制促性腺激素的分泌，影響卵巢的功能，導致閉經，就是一些女性出現閉經又溢乳的內在原因。

導致催乳索分泌過高的原因很多，垂體前葉發生腫瘤為最多見，因為，這些腫瘤細胞可以持續大量地分泌催乳素;長期服用利血平、甲基多巴、氯丙嗦、甲氧氯普胺(滅吐靈)、酚噻嗪、嗎啡等藥物，可以抑制催乳素抑制因子的釋放，也可引起泌乳。

此外，含雌激素的避孕藥除了可以抑制催乳素抑制因子的釋放之外，還抑制促性腺激素釋放激素的產生，同時使催乳素的分泌增加，長期服藥也叮以引起閉經與泌乳。

因此，當出現閉經溢乳的症狀之後，首先應該通過實驗室檢測，綜合分析是由於什麼原因引起的，從而採取正確的治療方法。

中醫辨證：

中醫傳統理論雖然沒有關於本病的直接論述，但其他相關的理論卻有助於理解本病的發生和治療。

「沖任之脈皆起於胞內，為經絡之海，於太陽小腸之經，手少陰心之經此二經為表里，上為乳汁，下為月水。

」隋·巢元方《諸病源候論》

「乳子(分娩)，則經血已為乳汁，月水自止不來。

」《陳素庵婦科補解》

可見，乳汁的分泌與月經的排瀉排瀉是有聯繫的。

辨證論治

本病的辨證分型主要有:

肝鬱氣滯：乳房脹痛，乳汁較濃，情志抑鬱，少腹脹痛

方可用：柴胡、全瓜蔞各10克，當歸、茯苓、王不留行、蒲公英各12克，赤自芍、牛膝各9克，川芍5克，荊芥穗6克。
痰瘀互阻型:乳房脹痛明顯，下腹疼痛拒按，頭痛目糊，有垂體腫瘤。

方可用桃仁、紅花各9克，當歸、川芎各15克，赤芍、牛膝、半夏、茯苓、菖蒲、礞石滾痰丸(吞服)各10克，香附12克，益母草、昆布、牡蠣各30克，頭痛加地龍10克，全蠍粉(研末吞服)3克，白芷12克，蜣螂9克。
氣血兩虛型:乳汁清稀，乳房軟，而色蒼白，頭暈神疲。

方可用黨參、黃芪、當歸、白朮、茯苓各9克，熟地、雞血藤、淮山藥、補骨脂各12克，赤白芍各5克，肉桂3克。
陰虛胃燥型:乳汁較濃，乳頭癢，口乾心煩，尿赤便秘。

方可用全瓜蔞15克，石斛、生地、瞿麥、川牛膝各12充，玄參、麥冬、車前子、益母草各9克，黃連6克。
脾腎兩虛型:乳汁清稀，乳房鬆軟，頭暈腰酸，四肢不溫。

方可用黨參、白芍、淮山藥、雞血藤各12克，黃芪、茯苓各15克，熟地、仙靈脾各10克，川芎、枸杞子、巴戟天、鹿角片各9克。