不必過度治療的幾種婦科「病」

近日，北京協和醫院婦科章婭蓉醫生在微博中盤點了幾種不必過度治療的婦科情況，其中包括沒有症狀的子宮小肌瘤（<5cm）或宮腔小息肉（<1cm）；沒有生育要求的經量減少或內膜薄；試孕不足一年的「不孕」；月經周期21～35天的「月經不調」；少量的盆腔積液；卵巢生理性小囊腫；沒有症狀、TCT正常的「宮頸糜爛」等。

她表示，以上情況均無需處理，注意定期複查即可。

下面我們就來解析一下。

不必過度治療的婦科情況

對於身體所表現出來的一些症狀，女性們常常感到很緊張，甚至過度治療，但其實有些「病症」不是病，有些病也不需要過度治療。

1、沒有症狀的子宮小肌瘤（<5cm）或宮腔小息肉（<1cm）

絕大多數的子宮肌瘤是不需要治療的。

子宮肌瘤的治療應根據每個病人的年齡、症狀、肌瘤的部位、大小、數目等因素決定。

比如，同樣一個5cm，甚至更大一些的肌瘤，如果是一個45歲以上的患者，沒有任何臨床症狀，就是查體發現了有個肌瘤，可以不必治療，可每半年-1年複查一次超聲波監測肌瘤生長情況。

如果肌瘤生長較快（正常生長速度約為1cm/年），超聲波提示肌瘤血流信號豐富、或肌瘤長大出現膀胱直腸壓迫症狀如尿頻、大便困難等、或出現月經增多症狀等情況建議手術治療。

如果沒有症狀，可以一直觀察，直至絕經，絕經後子宮肌瘤一般會萎縮變小或消失。

如果同樣這個肌瘤長在一個30歲左右的婦女身上，因為她的雌孕激素分泌都相對旺盛，肌瘤可能會生長快一些，就傾向於積極治療而不要等瘤子長得很大再手術，會增加手術的難度及手術創傷。

同樣是子宮肌瘤，如果長在子宮粘膜下，即使很小，比方說只有1cm，因為它會造成明顯的月經增多症狀，需手術切除，可行宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤電切術。

2、沒有生育要求的經量減少或內膜薄

子宮內膜隨著每次來月經的時候就完全脫落，然後又再重新生長，子宮內膜的「厚」度是隨著在月經周期中每天持續「長」厚的，到了來月經的時候有再次完全脫落，周而復始。

有人擔心子宮內膜薄，月經量少容易流產。

對此，婦科專家表示，月經量少與性激素分泌有關，性激素又與卵巢有無排卵有關，只要排卵，子宮內膜就會「自動」增厚而適合懷孕，所以「子宮內膜薄」與是否會「流產」無關。

如果有懷孕需求，那麼建議女性到醫院進行性激素水平檢測，如果卵巢有排卵並且卵子受精後，子宮內膜就會繼續生長到適合受精卵著床，不會發生「子宮內膜」不夠「厚」的情況。

如果性激素水平提示卵巢是沒有排卵，可促排卵。

3、試孕不足一年的「不孕」

世界衛生組織(WHO)將不孕症定義為，結婚後至少1年同居、有正常性生活，且未採取任何避孕措施而不能受孕。

而且根據既往有無妊娠史分為原發不孕和繼發不孕。

懷疑自己患上不孕症前，不妨先問問自己以下3個問題：夫妻雙方近一年是否一直住在一塊？是否有正常性生活？夫妻生活時是否採取避孕措施？如果夫妻倆沒有分居的情況，性生活每周2-3次，從來沒有採取避孕措施，時間又在1年以上，那麼就有必要到醫院請醫師進行檢查。

4、月經周期21～35天的「月經不調」

一般女子的月經周期是28～30天，但是也有人40天來一次月經。

但只要有規律性，均屬於正常情況。

另外，月經容易受多種因素影響，所以提前或錯後3～5天，也是正常現象。

如果這次月經周期是20天，下次是40天，而且經常出現這樣情況，有的甚至月經來1～2天，過10多天又來1～2天，失去了周期性，這屬於月經不調。

少女初潮時，由於卵巢剛發育，功能還不完善，所以會出現功能紊亂和不規律，這不是病理現象。

5、少量的盆腔積液

盆腔積液不一定要治。

一般人腹腔內都會有點液體，這些液體能起到潤滑作用，站立時液體就會急劇在盆腔，形成盆腔積液。

此外，排卵期或者月經期盆腔積液也會略有增加。

因此，少量的盆腔積液一般都是是生理性的，只要小於5cm、沒有腹脹、肛門墜脹、肚子疼、發燒，就不用管它。

6、卵巢生理性小囊腫

卵巢囊腫並非是一種疾病的診斷，而是超聲檢查的一個發現，表現為一個囊腫。

有些卵巢囊腫是生理性的，如濾泡囊腫和黃體囊腫，是由於卵泡發育和排卵後黃體吸收過程中形成的。

這類卵巢囊腫多為單側，直徑大多小於5厘米，壁薄，一般情況下可以自然吸收，隨診2-3個月，月經乾淨後複查，囊腫可自行消失，常常不需要特殊處理。

反之 ，若隨診3個月，囊腫持續存在或長大，應考慮為病理性囊腫，如卵巢腫瘤等，此時就要考慮手術治療。

7、沒有症狀、TCT正常的「宮頸糜爛」

宮頸上皮由陰道來源的鱗狀上皮和由宮頸管來源的柱狀上皮組成，由鱗狀上皮覆蓋時，宮頸呈現光滑狀態。

由柱狀上皮覆蓋時呈現顆粒狀粉紅色，這時有些象糜爛樣，故稱之為宮頸糜爛；它是一種正常生理現象，雌激素水平越高，「糜爛」就越重，換言之，越年輕糜爛越重，但這種糜爛與宮頸癌無任何關係。

有些人擔心「宮頸糜爛」癌變而進行治療，實際上只有在出現腹痛、白帶增多，黃色有味或呈膿性時，也就是患宮頸炎時才需要治療。