子宮疾病竟然有這麼多……

醫學博士

主任醫師，碩士研究生導師

北京友誼醫院婦科專家

沃醫婦產名醫集團婦科專家

風信子App特約婦科專家

蔣國慶 醫生

擅 長

婦科良、惡性腫瘤、子宮內膜異位症、生殖道瘺、剖宮產瘢痕妊娠、剖宮產瘢痕憩室的診斷與治療；婦科惡性腫瘤的腹腔鏡手術和各種陰式手術。

子宮是女性體內重要的內生殖器官，主要負責產生月經並孕育胎兒，因此子宮的健康狀態對女性來說非常重要。

但是如今有很多子宮疾病在困擾著女性，甚至一些沒有過性生活的女性也會患上子宮疾病。

。

。

。

那么子宮疾病常見的有哪些呢？

為了給廣大粉絲們答疑解惑，婦產YesNo特邀首都醫科大學附屬北京友誼醫院婦產科主任醫師、沃醫婦產名醫集團專家蔣國慶教授為大家講講關於子宮疾病的那點事兒。

宮頸糜爛到底是不是病？？？

正常的宮頸表面被覆著是一層薄的上皮，即復層的鱗狀上皮。

其實呢，宮頸糜爛並不是真正的糜爛。

‍‍‍‍‍

‍其實是宮頸管裡面的較薄的柱狀上皮往外生長，外移了，我們外表看呢，能透過上皮看到上皮粉紅色的組織與血管，像是糜爛，其實不是正真的糜爛。

‍

‍

醫學上稱謂宮頸柱狀上皮移位，不能叫做一種疾病，只是出現白帶過多或白帶有異味時，才需要治療。

宮頸糜爛的治療

宮頸糜爛通過宮頸細胞學刮片與HPV檢測排除宮頸上皮內瘤變或宮頸癌，只要沒有什麼症狀，並不需要治療。

但是如果患者有白帶的異常，如異味或量多或顏色異常，這時候我們可以干預它，當做慢性宮頸炎治療，用複方沙棘籽油栓或保婦康栓等中成藥，在陰道里放置，局部的抗炎治療，或用微波或雷射物理治療，讓新生的鱗狀上皮覆蓋糜爛面，變成正常的宮頸，達到治療的目的。

宮頸糜爛的發病原因

嚴格意義上來講，宮頸糜爛不是一種疾病，而應稱為宮頸柱狀上皮異位。

正常人群中發生宮頸糜爛是有一定比例的，生育年齡段的女性比較常見，絕經以後的病人少見，沒有來月經的女孩，沒有性生活的女性或沒有生過孩子的病人也不多見。

宮頸糜爛發生原因並不清楚，可能因為長期性生活造成局部的刺激感染，或生孩子引起產道宮頸的裂傷造成局部的免疫功能下降，或生育年齡段雌激素分泌旺盛，刺激上皮生長，導致宮頸管內的柱狀上皮往外生長，就形成了大家常說的宮頸糜爛。

宮頸囊腫或納囊到底是不是病？？？

很多女性朋友體檢發現，常常來我門診就診問「宮頸囊腫或納囊到底是不是病」？

醫生解答：嚴格意義上來講，宮頸囊腫或納囊不是病，是宮頸腺體分泌粘液堵塞腺體導管，無法排出，集聚在腺腔形成囊腫，可以說是一種宮頸炎的表現。

如果病人沒有白帶異常，宮頸細胞學檢查沒有異常，HPV檢測為陰性，就不用干預。

腫瘤和囊腫的區分：

囊腫或納囊外觀上看比較小，一般幾毫米，最大也不超過20毫米，表面呈白色水泡樣。

而宮頸腫瘤是菜花樣，質地糟脆，觸之易出血。

宮頸癌的發病原因

宮頸癌的高峰年齡是45到55歲，這是因為宮頸癌的病因是非常明確的，主要是人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的，感染經過一段漫長的過程，約8到12年，才可能發生宮頸癌。

所以真正到癌階段的病人，往往年齡會比較大一些。

近年來，由於隨著人們生活方式與價值觀念改變，以及性開放等因素，導致宮頸癌發病年齡明顯下降，呈年輕化的趨勢。

子宮腺肌病是一種什麼病？

子宮腺肌病是子宮內膜異位到子宮肌層引起，主要表現為痛經、月經量增多和子宮增多，伴有不孕，嚴重威脅女性的身心健康。

根治性的治療方式是切除子宮，把病灶完全切除，能有效緩解痛經與月經量增多。

年輕的病人，需要保留子宮，維持每月來月經，滿足心理上的需求，對於輕症的病人，可以採取一些保守性的治療方法，包括藥物和手術。

重症的病人，主要是子宮的切除。

目前沃醫婦產名醫集團聯合創始人龔曉明醫生採用無創治療，即磁共振引導聚焦超聲治療，可使部分病人可以得到有效的治療，痛經或月經量增多得到緩解。

怎麼確診子宮肌瘤是良性與惡性呢？

目前尚無確切診斷方法術前鑑別子宮肌瘤是良性與惡性。

總體來講，絕大多數子宮肌瘤均為良性，發生惡變機率很低，也就是千分之3到千分之5。

良性的子宮肌瘤生長緩慢，婦科檢查觸診肌瘤質地比較硬，超聲波檢查為低回聲，有完整的包膜，並且血流信號不豐富，沒有囊性變徵象。

如肌瘤生長較快，婦科檢查觸診肌瘤質地比較軟，超聲波檢查提示包膜模糊不清，血流信號豐富，有囊性變，要警惕惡變可能。

子宮肌瘤惡變，醫學上稱為肉瘤變，更多是通過手術切下腫物，剖視及術中冰凍與術後石蠟切片病理來確診。

術前通過核磁延遲顯像檢查或檢測LDL同工酶有一定的診斷價值。

造成疤痕子宮的原因

剖宮產手術是導致疤痕子宮常見原因，其次子宮肌瘤剔除可形成疤痕子宮，腺肌症病灶切除也可形成疤痕子宮，畸形子宮如鞍狀子宮或雙角子宮矯正手術也會形成疤痕子宮。

疤痕子宮妊娠以後，風險很大，會造成疤痕部位發生破裂，一旦發生破裂，嚴重威脅母兒的生命。

大量失血會對母親的生命造成威脅，胎兒的生命也會因為失去血供而受到威脅。

造成宮腔粘連的原因？

宮腔粘連為子宮內膜受損造成子宮壁粘連，可引起宮腔積血或痛經，為引起不孕的常見原因。

大多數宮腔粘連病人是因為早孕做人工流產，尤其是多次人工流產手術造成子宮內膜嚴重受損，或局部感染，引起子宮壁粘連。

此外生殖道上行感染，引起子宮內膜炎，也是潛在因素，可引起宮腔粘連。

宮腔粘連怎麼治療，會復發嗎？

人工流產手術，尤其兩次及兩次以上發生宮腔粘連的幾率更高！這是人工流產的中遠期併發症。

宮腔鏡手術分離粘連是目前主要的治療手段。

可根據輕重程度進行不同的治療方法，重度的宮腔粘連及時手術也容易復發。

這種人工流產手術的中遠期併發症嚴重威脅女性身心健康。

在此呼籲廣大年輕的女性朋友們，如果沒有妊娠意願，一定要保護好自己，做好避孕措施。

我們的口號是「遠離人流，保護子宮。

」

現在哪些疾病必須切除子宮呢？

良性的子宮疾病，包括子宮肌瘤，月經量過多造成貧血，有壓迫症狀，或肌瘤較大，已完成生育的病人可考慮做切除手術；子宮肌腺病，引起嚴重的痛經或月經過多貧血，病變廣泛，保守的手術效果不好或者復發的病人，也要考慮切除子宮。

婦科惡性腫瘤，如子宮的惡性腫瘤，包括宮頸癌，子宮內膜癌和子宮肉瘤，也需要切除子宮。

切除子宮的危害有哪些危害？

一

① 無法生育 ②不能來月經 ③極少數病人可能會影響卵巢的血供，間接地影響卵巢功能。

希望廣大女性朋友對這些常見的子宮疾病都有一定的了解，等遇到類似問題時，就能有所準備，及時去醫院就診。

1

END

1

預約蔣國慶醫生手術及門診請聯繫風信子小助手（微信號：fengxzadmin02）