明明精液「正常」，怎麼就懷不上
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一對夫妻，半年前去醫院做了精液檢查，各項指標均顯示正常，但是太太依然沒有懷上寶寶，這對夫妻百思不得其解。
那麼精液常規正常是否就一定能懷上呢?答案是否定的。
臨床上發現，一些精液常規正常的、甚至精子活力、密度、形態都非常好的男性，卻一直沒有讓妻子懷上寶寶，進一步檢查才發現，原來是頂體酶缺乏、頂體反應率低導致精子頂體功能不足，受精率就會低甚至受精完全失敗，從而妻子難以受孕。
下面讓我們一步步來揭開頂體的神秘面紗。
什麼是頂體?
頂體是覆蓋於精子頭部細胞核前方、介於核與質膜間的囊狀細胞器,本質是來源於高爾基體的特化的溶酶體，外包單層膜，呈扁平囊狀，內含糖蛋白和多種水解酶，是頂體反應相關酶的儲存場所。
什麼是頂體反應？
1)頂體反應是指精子獲能後，在輸卵管與卵子相遇，精子頂體釋放水解酶，水解放射冠和透明帶的過程。
2)精子發生頂體反應的時候，頂體先膨脹，精子細胞膜和頂體外膜緊貼，發生多點融合，融合處破裂，頂體通過破裂口與精子外部相通，頂體內的水解酶被激活並通過破裂口擴散出精子頭表面，頂體內膜顯露。
3)頂體反應是精子在受精時的關鍵變化，只有完成頂體反應的精子的膜蛋白才會發生變化，除掉精子膜表面遮蓋物，顯露精卵識別位點，有利於受精。
頂體反應檢測適用人群
用於原發性不育夫婦，男方因素診斷，可評估精子的體內外受精能力。
用於部分不明原因不育夫婦，男女雙方常規檢查結果均正常，但在行IUI或IVF治療時成功率較低。
頂體反應的常見檢測方法
在國際上通常用誘發精子頂體反應率檢測來評估精子的受精能力。
常用鈣離子載體作為精子頂體反應的誘發物，誘發頂體反應後的頂體狀態檢測可用螢光標記的凝集素染色，通過顯微鏡或流式細胞儀分析結果。
綜上所述，只有通過全面的生育力評估才能明確生育能力，進而有針對性地進行治療，以往那種只注重精子密度和活力的片面認識，需要得到進一步的糾正。
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