精液常規檢查正常就沒有男方什麼事了嗎？

小王結婚2年了，夫妻感情很好，一直沒有避孕，打算要一個屬於兩個人愛情結晶的孩子，半年前他在醫院做了精液常規檢查，報告顯示精子密度、活動力和活率都正常。

又經過半年的努力，依然沒見太太有什麼反應。

是太太的問題還是張先生自己的精液情況不夠穩定呢？經檢查太太一切正常，自己複查了精液常規也一如既往的正常，但這一結果卻使小王百思不得其解。

目前，常規精液分析主要可以了解精液量、液化情況、精子密度、精子活力、活率及精子形態等方面的信息。

事實上，這些內容的分析，相對男性的生育力評價來說還是非常表淺。

人們重點關注的精子密度和活力的確是使女方受孕的關鍵指標也是基本條件。

性交時，精液被射入陰道，精子從精漿中游出，穿越子宮頸、子宮腔、輸卵管峽部，最後抵達輸卵管壺腹部與卵子相遇。

女性生殖道內充滿較粘稠的液體，輸卵管峽部粘膜形成曲折的皺襞，這對精子的運輸構成很大阻力，也起著淘汰篩選精子的作用，只有具有很強運動能力和恰當運動方式的精子才能到達卵子所在位置。

因此，缺乏活力的精子即使數量再多也沒有用。

但是，精子到達了預定部位，是不是一定能使女性受孕呢？答案是否定的，這時需要進一步了解精子的功能及受精潛能了。

我們知道，人類的精子形態呈蝌蚪狀，全長約60 μm，分頭和尾兩部分。

頭部由高度濃縮的細胞核和核前的頂體組成，核內含有遺傳物質，而頂體內含多種酶，與精子穿越放射冠、透明帶和卵細胞膜有關。

在精卵受精過程中，頂體蛋白酶及透明質酸酶的作用最為重要。

當精子與卵子結合的初期，精子就會遇到圍繞在卵子周圍的卵丘細胞的阻攔，精子必須穿過卵丘的基層，然後向透明帶「進軍」，這一過程就是頂體反應。

精子開始發生頂體反應時，頂體首先膨脹，精子的細胞膜與頂體外膜緊貼，發生多點融合，融合處破裂，頂體通過破裂口與精子外部相通，頂體內容物中的水解酶被激活並通過破口擴散出精子頭表面，頂體內膜暴露。

頂體反應是精子在受精時的關鍵變化，只有完成頂體反應的精子才能與卵母子融合，實現受精。

這一過程出現「故障」，男性就有可能難以實現正常生育。

因而，目前在臨床上經常要檢查精子的頂體反應是否正常，包括頂體酶和精子誘發頂體反應測定等。

另外睪丸精子發生過程中，精原細胞和精母細胞內的核蛋白主要為體細胞型的組蛋白，富含賴氨酸。

但到精子細胞階段，則組蛋白將逐漸被富含精氨酸與胱氨酸的魚精蛋白所取代。

魚精蛋白能中和DNA電荷，並能抑制RNA的合成，也即抑制了基因表達。

精子核攜帶著全部來自父方的遺傳信息，這些基因必須在受精後才開始表達。

在受精前精子基因在魚精蛋白特殊保護下，緊密濃集，無任何DNA轉錄作用，無疑有重要生理意義。

核蛋白組型轉換缺陷或異常可引起男性不育或胚胎早期夭折流產，其機理為：①使精子DNA不穩定，易受損傷而不能受孕；②一旦受精，由於核蛋白組型異常，精子核不能正常解聚，從而影響了雌雄原核的融合；③胚胎不能正常發育，造成胚胎夭折而流產。

再者精液排到陰道後穹窿如果精漿中影響精子存活的營養成分足量可以給精子長達3-5天的能量供給從而讓足夠數量的有活力的精子能夠等待排出後只有12-24小時活力的卵子去完成受精，如果營養成分不足，顯然也會影像最後的受精結局。

綜上所述，男性只有通過完整的生育力評價才能明確生育能力，進而進行有針對性的防範和正確治療，以往只注重精子密度和活力的片面認識，需要得到進一步的糾正。