24小時尿蛋白定量是個什麼「梗」？尿液準確留取方法

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早7點將尿液排出，「拋棄」不要；在容器內加入防腐劑（如甲苯）。

7點以後的尿液全部收集於一個大的，乾淨乾燥的容器內至第二天早7點，將最後一次你尿液排入容器內。

將全部尿液混勻，用量器量取總尿量並記錄於化驗單上，或用秤稱取全部尿液的凈重量，記錄於化驗單上，再從混勻的尿液中取20毫升左右的標本，放在潔凈乾燥的容器（醫院已給）內儘快送檢。

重要注意事項：

病友最容易出錯的是混勻，取標本這個過程。

要求：用一根棍子緩慢輕輕攪動3-5分鐘，使尿液混合均勻。

不能使勁攪，不能晃蕩，不能產生泡沫。

如不混勻，或混勻過程中出現泡沫（泡沫中會有很多蛋白），都會導致結果不准。

一、24小時尿蛋白定量是個什麼東東？

24小時尿蛋白定量是指收集24小時內排出的所有尿液，測定24小時尿量，並對尿液中蛋白質進行定量的一種可反映腎功能情況的尿液檢測方法。

二、如何正確留取？容易出現哪些錯誤？

24小時尿蛋白定量中的「24小時的尿量」，就是把早上第一次的小便排乾淨後，從第二次的小便開始留。

記錄第一次小便的時間，直至第二天的這個時間，為24個小時。

把這24個小時內的，每一次的所有的小便，都放到一個容器里，混合均勻，然後從中間抽取10～20毫升，拿到醫院去化驗。

正確的留取標本，是保證化驗準確的關鍵環節，那麼常見的誤區有哪些？

多 留 尿

留 24 小時尿標本最常出現的問題就是多留尿。

主要是開化驗單的醫生沒有向病人或家屬講清楚規範的留尿方法，比如只是簡單地說「今天早上 6 點到明天早上 6 點的尿」。

於是不少病人就把兩個 6 點的尿都留下了，如果昨天夜裡 10 點睡覺時排過一次尿，一直到今天早上 6 點才又排尿，那麼把這些尿都留下的話實際上是留了 32 個小時的尿標本。

正確的做法是頭一天早上 6 點的尿要排掉，這個時候膀胱是空的，從這個時間起，腎臟不斷產尿並儲存在膀胱內，假如到上午 9 點感覺尿意明顯去排尿的話，這是 6 點到 9 點這三個小時產生的尿。

依此類推，直到第二天早上 6 點，無論是否有尿意，都要排空膀胱，把尿搜集到潔凈的容器里，這才是完整的 24 小時的尿標本。

少留尿

有些病人在排大便時忘了接住尿，或者外出時忙起來忘記了留尿的事，會導致部分尿液未被留下。

建議需要留 24 小時尿標本的病人留尿當天儘可能不要外出，如果必須要外出也要帶好留尿的容器。

飲食運動等的干擾

因為人體的蛋白尿的排泄受飲食、運動等因素的影響，所以留尿期間要注意控制這些因素。

有些病人為了留尿會在留 24 小時尿標本當天特意多飲水，這完全沒有必要，病人只需要正常飲食即可，不需要特意多喝水，更不需要刻意多吃或少吃蛋白質等營養。

留尿當天不要進行劇烈運動如跑步、打籃球、踢足球等。

降壓藥物等照常服用。

如果有發熱、腹瀉等情況，建議等這些情況消失後再留尿。

污 染

合適的容器非常關鍵，建議選用具有一定抗酸性、耐腐蝕、易清洗、有蓋子的廣口容器來儲存尿液。

留尿標本的前一天清水沖刷乾淨並控干備用。

女性病人要避開月經期，如果白帶較多，建議留 24 小時尿標本當天每次排尿前適當清洗會陰部，但是不要只接中段尿。

是否加防腐劑

如果病人留 24 小時尿標本只是化驗尿蛋白定量或者尿鈉定量，則沒有必要加防腐劑。

但是建議把儲存尿標本的容器放置在陰涼處，如果室內室外溫度都很高，不放心的話，如果家人不介意，可以把尿標本放置在家中冰箱裡（其實尿液是很潔凈的）冷藏。

如果病人要化驗 24 小時尿標本的有形成分或者特殊的某些激素或代謝產物，應該根據化驗項目的不同選擇不同的防腐劑來防止這些物質分解。

三、24小時尿蛋白定量多少是正常的？

在正常情況下，腎小球濾過膜只能通過分子量較小的物質。

正常人每天尿中蛋白質一般為40-80毫克，這一含量用蛋白質定性試驗的方法一般不能檢出。

患某些疾病時，蛋白質漏出增加，就可被檢出尿蛋白陽性。

所以尿蛋白定性報告的結果是粗略的，24小時尿蛋白定量檢驗可以精確地測出小便中排出的蛋白量。

四、超標一定是腎病嗎？

24小時尿蛋白定量是判定腎病有無的可靠指標:

臨床上，判定腎病發生與否，多通過尿常規檢查中的尿蛋白定性和定量兩個指標進行綜合判定。

尿蛋白定性指標就是常說的尿蛋白是陰性還是陽性。

如果尿蛋白檢查結果為陽性，反應腎病的病情程度看其帶有幾個+。

而尿蛋白定量判定則更能準確的反應受檢者的腎臟功能，常用的診斷指標即是24小時尿蛋白定量。

偶然一次發生24小時尿蛋白定量超標，不能確診為腎病:

正常人，尿常規檢測24小時尿蛋白定量範圍小於150mg/24小時.如果受檢人的24小時尿蛋白定量指標高出了此正常值參考範圍，則可認為其存在腎功能損傷情況。

儘管24小時尿蛋白定量是判定腎病是否發生的可靠指標，但是，單憑一次的24小時尿蛋白定量檢查結果異常就判定受檢者發生了腎病，這是不準確的。

在臨床對腎病的發生做出確診時，通常情況下，需要重複做尿常規檢查。

通過做定期檢查，患者的尿常規檢查結果顯示，存在三次及以上的24小時尿蛋白定量指標均高於正常參考範圍，才可以判定患者確實發生了腎臟病變。

定期檢查，早發現早治療，防止病情惡化:

祺林腎病專家提醒：腎病早期發病隱匿，患者多無明顯症狀表現，很容易被忽視。

許多人就醫時，腎病已經發展到了中、晚期階段，為後期腎病治療帶來很大的難度。

所以，養成良好的定期檢查身體的習慣，隨時關注自身的身體情況，查看有無並發腎病。

五、尿常規，尿放免，24小時尿蛋白定量的區別

尿放免包括尿微量白蛋白、球蛋白、β2微球蛋白等，相對而言尿放免檢查更敏感一些，一些輕微的腎臟損傷即可發現，所以許多單位講尿放免的相關檢查作為腎臟早損的指標。

24小時尿蛋白定量沒有尿放免敏感，但和尿常規相比較準確。

而尿常規比較簡便，但相對粗略，作為臨床篩查疾病的首選。

尿常規只是檢查的晨起或者臨時的一次尿，當然只能反映這一次尿的情況，一天中其他時間的尿的情況無法反映出來。

而24小時即可以反映24小時的總的蛋白排出量、肌酐排出量、尿鈣排出量，部分患兒會檢查12小時或者24小時總的紅細胞排出量者。

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