小小一張梅毒化驗單，原來竟然有這麼多的解釋！果然講究！

凡是懷疑梅毒或者手術前都需要檢查梅毒，可面對梅毒的化驗報告，我相信，你可不一定看得懂。

因為梅毒的化驗單，有時候也迷惑了我們專業皮膚科醫生。

舉個例子，88歲的為革命奮鬥了一輩子的老爺子，偶然因為骨折住院，術前檢查發現「梅毒抗體陽性」，這就說明老爺子得了梅毒嗎？老爺子知道了不得給氣個半死？所以，下面我帶大家簡單的解讀下梅毒的化驗報告：

首先，梅毒有兩種特異性的檢查指標，絕大多數醫院檢查的是RPR和TPPA：

• RPR：全稱是「快速血漿反應素環狀卡片試驗」，是梅毒的診斷篩選試驗，化驗單以滴度表示（陰性，1:1、1:2、1:4、1:8、1:16、1:32等倍比稀釋，滴度越高一定程度上可以說梅毒越嚴重），用來觀察治療效果、判斷復發和再感染的手段；類似方法也有TRUST等。
  
  

• TPPA：全稱是「梅毒螺旋體顆粒凝集試驗」，用來確定診斷的方法，但不用於篩選和觀察治療效果。
  
  類似方法也有TPHA等。
  
  

梅毒的化驗單就是RPR和TPPA的同時檢測，出現陰陽結果的組合，但是這可不是簡單的數學組合運算，其解釋需要根據患者病情等綜合考慮。

下面我就簡單的一些組合的意義說明一下：

1. 患者有典型的二期梅毒皮疹，檢查結果RPR(+,此處應標明滴度)，TPPA(+)，完全可以確診是二期梅毒，及時治療吧；

2. 患者有典型的梅毒並給予足量足療程青黴素治療後，此後應重點檢查RPR並觀察滴度變化，大多數人兩年轉為陰性，部分人持續終生並保持低滴度（比如1:1或1:2）；但此生幾乎TPPA永久陽性；

3. 2類中的人複查過程中，RPR 滴度突然升高4倍（比如由1:4突然升高到1:16）提示梅毒復發，重新治療；

4. 2類中的人複查過程中，近兩年的時候RPR滴度仍然保持在較高的水平（1:8或者以上），此時應警惕有無神經梅毒的發生，最好做腰穿查腦脊液明確有無神經梅毒的發生，有則規範治療；

5. 二期梅毒如果查RPR高滴度比如1:64或者1:128或者1:256或者更高滴度時，為了預防青黴素驅除梅毒螺旋體導致螺旋體大量崩解引起機體免疫亢進出現的高熱、寒戰等的發生，一般治療前醫生會處方強的鬆口服2-3天（此時不要考慮激素的副作用，這是救命的哇）；

6. 有時典型的一期梅毒，化驗單卻提示檢查結果RPR(－)，TPPA(－)或者RPR(－)，TPPA(+)，此時需要4周後複查一般會RPR（＋）。
   
   如果典型一期梅毒，此時也應該提供治療；

7. 如果偶爾化驗結果是RPR(－)，TPPA(+)，說明兩種情況1）梅毒早期；2）曾經治療過已經治癒；3）曾經得過梅毒，但自身不知情卻由於自身的抵抗力厲害完成了自我治療，治好了；此時應4周後複查，如果RPR轉陽說明得了梅毒，如果依然RPR陰性，說明就是自己厲害的了～～～

8. 如果偶爾化驗結果是RPR(＋)，TPPA(－)，此時大多數是假陽性，包括實驗室誤差、自身免疫性疾病、麻風、海洛因成癮、少數孕婦和老人等；

9. 如果不潔性交之後的10周依然檢查RPR(－)，TPPA( －)，恭喜你，你沒有被感染上梅毒；

10. 所有懷疑有梅毒的均應該化驗HIV且所有確診梅毒的性伴侶 也應該化驗梅毒和HIV；

11. 孕婦梅毒和嬰兒先天性梅毒的化驗單解讀太困難，慎重解讀，及時治療！