關於梅毒檢測的小常識

梅毒是由醫學上稱為蒼白螺旋體的病原體引起的一種傳染病。

蒼白螺旋體也稱為梅毒螺旋體。

梅毒螺旋體通過破損的皮膚或粘膜進入人體引起疾病。

梅毒主要經性接觸傳播。

孕婦在妊娠期間也可經胎盤將梅毒傳給胎兒。

感染梅毒後，患者可以在一段時間表現各種各樣的症狀，而多數時間保持潛伏狀態，此時患者臨床上無任何異常發現。

梅毒的檢查主要分為兩類：用於診斷早期梅毒的直接鏡檢法以及血清學試驗。

直接鏡檢法廣泛使用的是暗視野法，從患者的潰瘍處或皮疹處刮取表面的滲液，也可以從患者腫大的淋巴結抽取淋巴液，然後使用一種稱為暗視野顯微鏡的裝置，直接在這些標本中尋找活動的梅毒螺旋體。

這種檢查的敏感性不是很高，但它是診斷一期梅毒最特異的方法，因而對於懷疑是一期梅毒的患者，如果暗視野法不能證實診斷，需要在隨後的幾周重複檢查以及做血清試驗，以免漏診。

血清學試驗大致可以分為非特異性的篩選試驗和特異性的確診試驗兩種。

目前我國使用較多的篩選試驗有甲苯胺紅不加熱血清學試驗（如trust）、不加熱血清反應素試驗（如usr）及快速血漿反應素試驗（如rpr）。

梅毒確診試驗有梅毒螺旋體明膠凝集試驗（如tppa）、螢光梅毒螺旋體抗體吸收試驗（如fta-abs）及梅毒螺旋體酶聯免疫吸收試驗（如tp-elisa）。

通常情況下用篩選試驗（如trust）可以找到可疑患者，對篩選試驗陽性的人，可能是梅毒患者，也可能是自身免疫病、病毒感染等其它疾病，此時需用確診試驗來確診或排除。

篩選試驗優點是快速廉價，而且還可根據篩選試驗時血清滴度的變化來觀察梅毒的治療效果以及監測梅毒病情進展，有無復發等。

篩選試驗的不足之處主要有兩點：一是在梅毒螺旋體抗體濃度很高時，如果血清稀釋度不夠，會出現假陰性的結果，也就是說此時病人已感染梅毒但檢查結果顯示不出，醫學上稱為「前帶現象」；二是篩選試驗對晚期梅毒不夠敏感，只能檢測到約60%的晚期梅毒患者。

因此，篩選試驗必需與確診試驗相結合。

確診試驗（如tppa）一旦陽性，可保持數年甚至終生不變，但它與治療效果並不平行，不能用來判斷療效。

凡確認為梅毒的患者，在經過正規治療以後，前三個月應當每月複查一次梅毒螺旋體血清滴度，以後可改為每三個月複查一次梅毒螺旋體血清滴度。

次年每三個月或每半年複查一次，以觀察比較當次與前幾次的滴度變化情況。

因此，梅毒患者治療後的隨訪觀察一般在兩年的時間。

如果每次檢測梅毒螺旋體血清滴度呈現不斷下降的趨勢，說明抗梅治療是有效的。

如果連續3-4次檢測的結果都是陰性，則可以認為該患者的梅毒已經治癒。

梅毒治療後需繼續觀察2-3年，以發現可能出現的復發及神經梅毒。

預防梅毒的關鍵是安全性行為，堅持正確使用保險套十分重要。

對患者的配偶或性伴應進行血清檢查，如發現感染梅毒，應同時治療。

當然，提倡潔身自愛，避免性亂行為，是最根本的方法。