對「大姨媽」，你真的了解嗎?全面科普貼在此

「大姨媽」是月經的俗稱，是伴隨女性近40年的閨蜜。

在這些年裡，她會經常鬧點小脾氣，偶爾來個離家出走，偶爾賴著不走。

對這個讓女性朋友愛恨交加的「大姨媽」，你真的了解嗎？

月經受多種因素影響

月經是正常的生理現象。

它反映了卵巢功能的周期性變化，是性激素滋養子宮內膜，進而周期性撤退導致子宮內膜翻新並隨血液排出體外的現象。

月經會受很多因素的影響，主要有以下幾方面。

精神因素：人體的諸多活動都由大腦支配，其中也包括月經。

過度的精神刺激必然會幹預大腦正常工作，從而影響月經調控，出現月經紊亂。

營養狀態：營養好壞直接影響生長發育，對於月經初潮的時間也有著舉足輕重的作用。

營養攝入過剩或是過度節食，均可能推遲月經的初潮或導致月經遲到、經量減少，甚至出現閉經。

生活環境及生活方式：生活環境或作息時間的顯著改變，會影響中樞神經功能，導致月經紊亂。

疾病因素：參與月經調控及月經形成的器官包括下丘腦、垂體、卵巢和子宮，任何一個器官發生病變或是器官之間協作失調都可能引起月經紊亂。

常見的疾病有排卵功能障礙、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢早衰、多囊卵巢綜合徵等。

一些全身性的疾病，如凝血功能障礙、肝腎功能不全等均會影響月經。

月經是女性健康的晴雨表，出現異常則提示需要及時反省，必要時去醫院做相關檢查，以便進一步確定病因，採取針對性的治療，減少疾病潛在的危害。

月經不正常有四大表現

判斷月經是否正常，主要從其以下四個方面的表現入手。

1.周期的長度。

指的是上次月經的第一天至下一次月經的第一天之間間隔的時間。

正常範圍是21天～35天。

超過35天為月經稀發，小於21天為月經頻發。

2.規律性。

相鄰兩次月經周期相差少於7天，則視為月經規律。

3.經期。

每次來月經出血的天數，一般為3天～7天。

4.出血量。

每次月經出血量為5ml～80ml，少於5ml為月經過少，多於80ml為月經過多。

如果有上述一項或多項的異常，則提示月經紊亂。

如果出現下面情況，就需要去醫院就診。

1.月經量明顯超過平時經量，或伴有大量血塊。

2.月經期出現明顯頭暈、乏力，甚至心悸、面色蒼白。

3.月經持續8天或更長時間，仍然無乾淨跡象。

4.非月經期，性生活或用力排便後，不止一次出現出血。

5.非月經期，有不規律的出血。

6.既往有月經，目前超過60天，月經還沒有來潮。

7.少女年過16歲，仍然無月經來潮。

8.越來越重或明顯影響日常生活的痛經。

查月經病需做多項檢查

月經紊亂的病因複雜，種類繁多，為了明確何種病因導致的月經紊亂，需要去醫院進行詳細的評估。

所以，建議患者認真回憶月經紊亂的病史，包括曾經採取過的各種治療方案和效果，同時積極配合醫生完成各項必要的檢查。

1.尿妊娠試驗或血HCG：判斷是否懷孕，此次月經異常是否與妊娠相關。

2.血常規及凝血功能：了解有無血液系統疾病，有無貧血。

3.性激素六項：協助判斷下丘腦-垂體-卵巢功能，判斷有無高泌乳素血症、高雄激素血症。

4.婦科盆腔超聲：評估是否存在盆腔結構異常。

5.甲狀腺功能：判斷甲狀腺功能是否存在異常，有助於備孕女性了解甲狀腺功能。

6.HPV+TCT：了解宮頸的情況，判斷異常出血是否與宮頸病變有關。

7.血生化：了解肝腎功能、血糖、血脂情況，並為進一步治療做準備。

8.體脂成分分析：了解全身肌肉脂肪比例，有助於營養師指導合理膳食。

月經異常是很常見的臨床症狀，病因多種多樣，還可能相互交織，所以需要多學科管理。

從患者的角度而言，常常是突如其來的大量出血或是遷延不愈的淋漓不盡，導致措手不及或煞費心思，病情又常常數月或數年後再度發作，不得不反覆就醫。

從醫生角度而言，每次接診月經異常的患者無疑是一次高難度考核，既要耐心了解冗長的病史，又要安排妥當的檢查，還需要全面思量，明確診斷，做好鑑別診斷，再進一步斟酌各種治療方案的利弊並與患者進行充分溝通，使得患者能夠知情並接受治療方案。

月經病患者半數以上體重異常，超重、肥胖或是形銷骨立，故專業的營養指導實屬必要。

月經病治療方案中，應用性激素是重要組成部分，不少患者對性激素治療存在諸多疑慮，其具體用法、用量也比較複雜，需要臨床藥師參與。

月經病的診治應該以婦科專家為核心，開展多學科團隊合作工作，才能讓患者得到滿意和有效的治療。

連結

月經紊亂的病因有哪些

子宮結構異常導致的月經紊亂

子宮內膜息肉：原本平整的子宮內膜，因為性激素受體分布不均或炎症等原因，出現有單個或多處凸起的息肉，導致非月經期出血、月經量過多，不規則出血、不孕並容易發生流產。

通常需要手術治療。

子宮平滑肌瘤：生長於子宮腔內的肌瘤稱為黏膜下子宮肌瘤，很容易引起經期延長和月經過多，也容易導致貧血、不孕和流產；生長於子宮肌壁並凸向子宮腔的肌瘤，也會引起類似症狀。

子宮腺肌病：子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成瀰漫或局限性的病變為子宮腺肌病。

多數人會出現越來越重的痛經，伴隨月經量增多、經期延長以及不孕。

子宮內膜惡變和不典型增生：對於毫無規律的子宮出血，尤其是肥胖、不孕、未按醫囑而不恰當服用性激素的女性，要警惕子宮內膜惡變和不典型增生。

診斷性刮宮，即把子宮內膜清理出來，進行病理診斷，是明確此類疾病的金標準。

非結構異常導致的月經紊亂

凝血功能異常：血液系統疾病、肝腎功能異常導致的凝血功能障礙，都可能導致月經過多、經期延長。

排卵功能障礙：卵巢功能失調，包括稀發排卵、無排卵及黃體功能不足，表現為經量、周期、經期異常，有時還會出現大出血。

子宮內膜局部異常：常發生在月經規律且有排卵的周期，可能與子宮內膜修復異常有關，表現為月經量過多或經期延長。

醫源性：指應用性激素、放置宮內節育器或使用含有雌激素的保健品而引起的異常子宮出血。

此外，還有剖宮產瘢痕缺陷導致經期延長、子宮動靜脈瘺導致突然子宮大量出血等。

來源：健康報