說說女人這本難念的 「經」

關於「大姨媽」的那些事兒。

大姨媽是每個女生擺脫不了的煩惱，她是既像朋友又像敵人的存在，很多女生也為大姨媽流量太大而煩惱，我們該如何面對這個問題呢？月經過多真糾結，不一會兒就側漏/後漏啦。

這麼雪崩下去會不會貧血呀？

什麼叫月經過多？

月經過多是指連續數個規則周期月經出血>80ml，周期及經期皆正常，常伴有大血塊與貧血，或自己感覺月經量增多，影響正常生活，即算月經過多。

如果用衛生巾的量來評估，大概每1-2個小時就濕透一片大的衛生巾，就說明月經量偏多。

如果再合併有血色素（血紅蛋白）的降低或者乏力、耳鳴等貧血的表現，可以說明月經量過多，需要尋求醫生的幫助。

月經過多的病因有哪些？

從病因來說，產生月經量過多的，有可能是全身性凝血功能方面的問題，如血小板降低或者凝血酶出了問題，或者是在口服一些抗凝藥物，如阿司匹林。

有些時候，月經過多是子宮的問題，經常常見的是子宮肌瘤，尤其是粘膜下的肌瘤，此外子宮肌腺症、內膜息肉、內膜增生等子宮的疾病也可以導致月經過多。

宮內節育環也可能是一個導致月經量增多的局部因素。

此外如果存在著甲狀腺功能低減（甲低）也可能是導致月經量增多的一個原因。

在除外了全身或者子宮器質性病變之後，剩下的是卵巢功能性的問題導致的月經過多。

做哪些檢查？

月經過多來就診一般需要進行婦科體檢和全身性的體檢，必要的時候需要檢查性激素水平、血常規、子宮雙附件的超聲，必要的時候檢查凝血功能和甲狀腺激素水平。

如何治療？

對於功能性的問題，一般是可以通過激素的調節來減少月經量，服用口服短效避孕藥是一個比較簡單來嘗試激素治療是否有效的方法。

如果是圍絕經期的功血，一般原則是缺少什麼補充什麼的方式來治療，通常是加用孕激素來治療。

如果是因為局部器質性的病變存在，一般是需要進行去除病因的治療，譬如因為子宮肌瘤導致的月經過多，通常是需要將肌瘤切除或者子宮切除來達到治療的目的；如果是懷疑是宮內節育環導致的月經過多，一般是需要先嘗試將宮內節育環先取掉；如果是甲低或者凝血功能的問題，則需要治療這些全身性的疾病。

除上述的病因治療，也有一些一般性的治療方案，子宮內放置一個緩慢釋放孕激素的避孕環（曼月樂）也可以有效地減少出血量；宮腔鏡子宮內膜切除術是一種相對比較傳統的方式，是通過宮腔鏡下的手術切除導致月經過多的子宮內膜；最近新的治療方案也包括子宮內膜微波治療（諾舒），優點是快速（90秒）、微創；子宮動脈栓塞術也是較為微創的方法，通過將子宮的血管堵住減少血流，起到降低血量的作用。

但是任何保留子宮的方式都有可能因為導致月經過多的病因沒有得到去除而有可能會失敗。

以上這些方法當然也不合適那些有生育要求的患者。

合併貧血的患者通常是需要進行補充鐵劑的治療。

總而言之，月經過多首先是需要找病因，然後再根據年齡、生育要求、既往治療的情況綜合來考慮，個體化選擇一個治療的方案。