試管嬰兒胚胎著床失敗的原因歸納

試管嬰兒治療對很多不孕症夫婦是最有效也可能是僅有唯一有效的方法。

自1978年第一次試管嬰兒誕生後，到現在有顯著的提高。

但是，面對女性各種複雜的不孕疾病，試管嬰兒始終不能保證100%成功。

植入的胚胎沒有辦法著床成功，對於病人而言是很大的打擊，也困擾著施術的醫生。

有些不孕症患者屢做屢敗，除了錢財的花費外，對患者身心的創傷也很大。

為什麼植入的胚胎不能著床成功，一直是治療不孕症的醫生、生殖醫學科學家及不孕相關從業人員極想知道及探討的問題。

經過不孕症醫生及生殖科學家的研究，胚胎著床失敗的原因可歸納下列幾種：

（一）子宮內膜接納胚胎的能力下降：

（1）子宮構造異常：

如：子宮先天性發育畸形（雙角子宮、子宮縱膈）、子宮內膜息肉、子宮內膜炎和子宮腔內肌瘤。

子宮肌瘤如果長在子宮肌層，離子宮腔一公分以上，並且肌瘤大小不超過5公分則不會影響試管嬰兒助孕的懷孕率。

（2）子宮內膜薄：

曾經因為流產做過子宮搔刮術、月經不正常（持續月經來潮）或者血液循環不好，都會造成子宮內膜薄。

到底子宮內膜多厚才能讓胚胎著床成功，目前為止，尚無定論，只是子宮內膜厚比子宮內膜薄懷孕率高這是不爭的事實。

有研究子宮內膜厚度在12mm比較適宜懷孕。

（3）子宮腔持續積水：

輸卵管水腫及不通會造成子宮腔積水，這是因為輸卵管的積水因輸卵管傘部（尾端）阻塞，造成輸卵管內的積水往子宮腔流之故。

持續性的子宮腔積水會造成胚胎著床失敗。

但多囊性卵巢症患者在他們接受排卵藥物刺激之後，偶爾也會引起子宮腔積水，但不造成著床不易（失敗）的問題。

（4）子宮內膜分泌的黏性蛋白的品質不好或是量不足或是子宮腔內某種細胞素的量太少或者太多，都會影響胚胎的著床成功與否。

像一種蛋白稱為α V β 3，在胚胎著床（排卵後六天）前後，子宮內膜細胞會製造並釋放。

如果在胚胎著床期，這種蛋白製造或者釋放少，會引起胚胎著床失敗。

細胞素，像間白素1β（Interleukin(1L)-1β）太高或干擾素-Y太低也會引起胚胎著床失敗。

（5）有自體免疫疾病或有偶血栓形成體質和習慣性流產有關是不爭的事實，但和胚胎重複著床失敗是否有關聯，目前還沒定論。

像抗磷脂綜合徵是以後總自體免疫反應疾病，即紫紅色的免疫細胞對身體細胞膜或者任何微小器官上的膜磷類化學物質產生抗體，然後經由抗原抗體反應破壞細胞組織。

抗磷脂綜合徵和習慣性流產有關，但與胚胎著床失敗的關係則有待確定。

（二）植入子宮的胚胎自身有缺陷：

（1）夫妻染色體有異常會影響胚胎的發育，使胚胎長到某一階段即會停止生長。

妻子患有染色體異常，像染色體平衡對調、嵌合型染色體、染色體反向轉位、染色體缺失、染色體斷裂（尤其是斷裂在染色體中央節部位時，即使年輕女性做試管嬰兒重複失敗的幾率也比較高）。

有些精子稀少、活動力不好(少精、弱精)的患者，將他們的精子做螢光抗體雜交檢查精子染色體數目是否正常，發現他們的精子染色體數目異常的比例比精子數量正常及活力正常者更高。

這類夫妻做試管嬰兒（因為精子質量不好，須再配合做單一精蟲卵細胞質注射）通常有較高的失敗率（因為精子染色體異常率比較高的原因）。

Ganariol(1997)和Pehlivan(2003)利用螢光雜交檢驗胚胎內的取出的細胞中的染色體第13條、第16條、18條和第22對和Ｘ、Ｙ染色體發現，試管嬰兒助孕重複著床失敗的案例被檢驗出有這些染色體數目的不正常（只要其中之一不正常即算）的占５４％－５７％，而著床成功的案例其染色體數目不正常的只占３６％。

所以很多植入子宮的胚胎著床失敗的原因是胚胎本身染色體異常導致的。

這些染色體異常的胚胎有時候外表看起來細胞大小正常、分裂速度也正常且胚胎分級上是屬於一級或者二級的優良胚胎。

做胚胎移植的女性年齡越大，胚胎不正常的幾率也越大。

（2）包圍卵子的透明帶，在卵子受精前和胚胎孵化著床前是用來保護卵子和胚胎。

如果胚胎在體外培養過久，透明帶會變厚及變硬；年紀大的婦女所排出的卵子及透明帶也比較厚。

透明帶太厚或者太硬有可能會引起胚胎著床失敗。

（3）體外培養環境不好，包括培養液不良、溫度不當或操作技術欠佳，都有可能損害胚胎，引起胚胎著床失敗。

（三）其他引起植入胚胎著床失敗的原因：

有些研究報告指出，子宮內膜異位症尤其是重度子宮內膜異位症會引起卵巢對排卵藥物的反應變差，胚胎質量、著床和懷孕率也都會下降。

但也有研究指出，雖然子宮內膜異位症患者對排卵藥物反應較差，但胚胎質量及懷孕率不會下降。

要理清這觀點需要進行大型前瞻性的雙盲研究測試。

輸卵管水腫會影響植入胚胎著床不易這是不爭的事實。

它的影響是因為輸卵管水腫內的液體偏鹼性，含有對胚胎著床有害的細胞素、攝護腺素及其他炎性物質，並且因輸卵管水腫的異體會倒流入子宮腔也會造成胚胎不能與子宮內膜接合。

排卵藥物是否對子宮內膜或胚胎質量有影響，目前尚無定論。

目前沒有證據顯示尿液制的排卵藥物和基因合成的排卵藥物有優劣的差別對做試管嬰兒助孕的夫婦在術前須仔細評估何種治療可以增加懷孕的機會。

或是在一次試管嬰兒失敗後，努力找出可能導致胚胎著床失敗的原因，並在術前加以治療，使不孕夫婦在下次做試管嬰兒助孕時增加懷孕的機會。

溫馨提醒

一次試管嬰兒失敗後，千萬不能灰心喪氣，努力找出可能導致胚胎著床失敗的原因，並在術前加以治療，這才是試管的正確打開方式！信心和耐心，努力和毅力才是陪伴你試管成功的最大助力！

【關注微信號：1912077791 實時諮詢試管嬰兒專家，了解赴美試管，冷凍卵子，第三方助孕等，並可免費預約美國試管專家一對一視頻會診】