三步走，讀懂這18個抗核抗體
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評估風濕免疫病時往往會開ANA 18項。
看著化驗單上密密麻麻的檢驗結果，你暈乎了嗎？本文教你3招快速讀懂抗核抗體。
（文末附自測小試題，難度略大，不服來戰咯！）
先用實例說話
52/F，主訴：雙手遇冷變色、關節痛、脫髮7年，氣短10天。
6年前就診於我院，查ANA結果如下：
那麼，這個病人該考慮什麼診斷？我們應該怎麼看這一連串的檢查單呢？
第一步：關注滴度&核型
滴度
有意義1：160~1：320；最高：1:1280 （後面數值越高，表明滴度越大）
核型
病例分析：患者ANA S 1:1280，滴度為1:1280，核型為S（斑點型）。
從滴度看是高滴度的，結果無疑是有意義的。
第二步：從核型推測相關的自身抗體
病例分析：鑒於患者核型為S（斑點型），我們應繼續給患者做一個抗ENA抗體檢查。
第三步：從自身抗體直擊可疑疾病
以下這16項抗體，總有一項是你想要的：
註：
SLE——系統性紅斑狼瘡；
MCTD——混合性結締組織病；
SS——乾燥綜合徵；
SSc——系統性硬化症
PBC——原發性膽汁性肝硬化
病例分析：
患者抗Sm（+）1:64，抗SSA（+）1:64，抗RNP（+）1:64.
◆ 抗Sm是系統性紅斑狼瘡標誌性抗體，與SLE病情活動無關。
◆ 系統性紅斑狼瘡一般10%-30%患者會出現Sm（+）。
◆ 抗SSA是SS標誌性抗體，但特異性不佳。
可見於出SS外的風濕性疾病，如SLE。
◆ 抗RNP抗體：常有雙手腫脹、雷諾現象、肌炎、指（趾）端硬化。
且有指示肺動脈高壓意義。
綜上所述，患者考慮系統性紅斑狼瘡可能性大。
歸納總結
因此，想要讀懂ANA18項，試試下面的步驟：
後續病情：
7年前診斷為SLE後，患者服用激素+羥氯喹治療，未規律隨診。
近10天出現氣短，至我院行超聲心動提示：重度肺動脈高壓（80mmHg），可能與7年前抗RNP抗體的指示意義有關。
ANA18項一般在風濕免疫疾病中的結締組織疾病中有意義。
當然，很多抗體與疾病不是一一對應的關係，某些抗體陽性也不代表著就患某種疾病，陰性不代表就不患某種疾病。
也可能存在假陽性和假陰性，需結合臨床進行綜合分析。
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