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「封面」泌尿外科專家：「攝護腺病」不難治！對付「攝護腺癌」，有辦法！

2021-02-09

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8月26日上午，廣東省名中醫、廣東省中醫院副院長、博士生導師陳志強教授以及廣東省中醫院大學城醫院泌尿外科主任白遵光教授作客中山講堂，分別從男性常見病「攝護腺炎」和「攝護腺癌」入手,與市民分享健康知識。

現場火爆異常，講座精彩紛呈，聽眾提問踴躍。

陳志強：攝護腺炎不一定會不育!

陳志強介紹，慢性攝護腺炎好發於青壯年（25-45歲）。

攝護腺有著豐富的神經網及多種多樣的神經末端，使它與機體各部分密切聯繫，所以，攝護腺炎會引起各種錯綜複雜的全身症狀。

可能引起性功能障礙：性慾減退和射精痛，射精過早症，並影響精液質量等。

僅5%是病菌感染，與性病無必然聯繫

「因為攝護腺炎其實是一組疾病，而並不是一種病。

這與導致攝護腺發生炎症的原因有關，包括可以導致攝護腺充血的久坐壓迫、手淫、感冒受涼、免疫性因素、精神神經因素等均可誘發。

」陳志強強調，當然也有因不潔性生活以及導尿等感染病原微生物所導致，僅有5%左右是由病菌感染而引起。

各種攝護腺炎由於致病原因不同，導致臨床表現以及治療方法存在很大差異。

陳志強再三勸戒，由於不是所有的攝護腺炎都是病菌引起的，更非都與性病相關，與陽痿早泄等性功能障礙無必然關聯，所以大部分的攝護腺炎患者並不一定不孕。

「是否影響生育,主要看是否影響到精液質量，大家無需過分恐慌，更不要誤信廣告，花大價錢去進行無關的生殖疾病治療。

」

調理生活可改善大多數病症

「攝護腺炎不難治！只要找准病因，對症治療就可治癒。

」陳志強表示，慢性攝護腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿症狀和提高生活質量。

他建議，少數有菌患者，可根據病菌培養結果精準使用抗生素治療。

而大部分無菌性攝護腺炎患者應用中醫辨證論治配合生活調理，比如少喝酒，少吃辛辣食品，避免受涼、性事適當、避免久坐擠壓、少憋尿、少熬夜、及時緩解精神壓力等，這些方式有助於消除炎症，改善症狀。

現場互動

55歲男子：岳父因為攝護腺癌去世了，最近體檢查出攝護腺肥大，以前每年體檢都沒發現。

晚上偶爾夜尿1-2次，怎麼治療？

陳志強：你岳父與你沒有遺傳關係。

但如果你的家族有攝護腺癌患者須引起重視，男性50歲以上容易攝護腺肥大。

老年男性攝護腺癌發病越來越多，而且發病隱匿，早期沒有特異性臨床症狀。

建議你到泌尿專科作驗血PSA、肛檢、彩超等檢查以鑑別診斷。

夜尿可以採用中醫辨證論治改善症狀。

中年男：濕熱血瘀型慢性攝護腺炎怎樣治療為好？

陳志強：對於濕熱血瘀型患者，中醫的治法是清熱利濕、活血化瘀，但遣方用藥還是要根據患者的具體情況才能確定。

年輕小伙：得攝護腺炎需要壯陽嗎？

陳志強：攝護腺炎是西醫病名，壯陽是中醫的治療方法之一，適合於陽虛患者。

攝護腺炎患者也要分寒熱虛實，並非都是陽虛，屬於陽虛的患者可以應用壯陽治療。

而非所有的攝護腺炎都需要壯陽。

很多性功能障礙、早泄陽痿的患者，多數屬於臟腑失調、虛實夾雜，並非單純進補能夠解決；另外，虛證也有氣血陰陽之分，「補之不當或虛不受補」，可能會越補越不靠譜。

白遵光：治療攝護腺癌有辦法!

在我國，根據國家癌症中心的最新數據，攝護腺癌自2008年起成為男性泌尿生殖系統中發病率最高的腫瘤，其主要發病年齡是老年人（75～79歲）。

小於60歲的男性攝護腺癌發病率較低，超過60歲發病率明顯增長。

早期發病無症狀，早篩至關重要

白遵光教授解釋，「引起攝護腺癌的病因至今為止並未明確。

但早期發病大多沒有明確症狀，很多患者被發現時已是中晚期。

因此，早期篩查至關重要.」

他建議50歲以上的男性每年應常規進行直腸指檢聯合攝護腺特異性抗原（PSA）檢查，尤其是有攝護腺癌家族史的男性應從45歲開始篩查。

此外，可以通過直腸超聲檢查和盆腔核磁共振檢查。

對可疑病例，推薦進行攝護腺穿刺活檢。

白遵光指出，根據統計數據顯示，如果癌症篩查機制比較完善，則早期確診的患者可以達到80%，能得到及時有效的治療。

。

中西醫結合精準治療，攝護腺癌有辦法！

白遵光認為，「攝護腺癌一旦被確診，應採取分類分期的最佳論治策略。

」

早期攝護腺癌：採取根治性手術或放療「祛邪」為主、圍手術期中醫「扶正」為輔，促進快速康復。

晚期激素依賴型攝護腺癌：採取「扶正祛邪」相結合的論治策略。

包括對激素依賴型攝護腺癌採取內分泌治療與中醫藥協同增效和減毒增效相結合的綜合治療方案，延緩轉化為去勢抵抗型攝護腺癌的時間，改善生活質量。

晚期去勢抵抗型攝護腺癌：主要以中醫大補元氣、扶正抑瘤為法，改善生活質量，減輕臨床症狀，延長生存期；同時在充分知情同意和具備支付能力的基礎上，結合現代醫學的最新進展，適當選用放療、化療、新型內分泌治療以及生物靶向治療等協同治療。

現場互動

聽眾：攝護腺炎是否一定會引起攝護腺癌？

白遵光：兩者間沒有必然的聯繫，所以，大家不需要擔心。

攝護腺癌的病因還不明確，目前有三個與攝護腺癌發病相關的因素得到了醫學界的廣泛認同，它們是年齡、家族史以及種族，這其中並不包括既往有攝護腺炎病史。

問題2.攝護腺癌是一種進展很慢的腫瘤嗎？

白遵光：確實，相對於其他很多腫瘤來說，攝護腺癌的自然病程進展相對較慢，而且有很多患者的攝護腺癌可以一直處於一種潛伏狀態，在人的體內與機體「和平共處」，不對健康構成任何危害。

但具體到某個患者，如何判斷腫瘤的進展情況，患者本人就很難做到了，需要專科醫生根據腫瘤細胞的惡性程度以及臨床隨訪情況才能做出判斷。

患者本人不能自以為腫瘤進展緩慢，而延誤治療時機。

問題3.尿血與攝護腺炎和攝護腺癌的關係？

白遵光：攝護腺炎與攝護腺癌都可能會出現尿血的症狀。

但除了這兩種原因，還有很多原因也可能造成尿血，比如膀胱結石、炎症、腫瘤等等。

所以不能把這兩種疾病跟尿血等同起來。

但是，尿血對於泌尿外科來說，是需要引起重視的症狀，必須進行疾病篩查。