精子質量差?如何保質!保量!
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無精症就是沒有精子,是指在精液常規檢查時找不到精子。
遇到這樣的情況,想懷孕一定很困難。
在男性不育門診中,無精症的患者比較常見。
研究顯示,在男性不育的人群中無精症患者約占10%~15%。
簡單地說,十個不育男性中可能有一個是無精症。
雖然無精症的診治有點麻煩,需要多跑幾趟醫院,但找到原因並針對性地治療,還是能懷上孩子的。
多次檢查,才能確診
一般需要經過至少三次精液檢查,並且把精液離心處理後再檢驗,每次都找不到精子,才能判斷是無精症。
我們還會看看是否有「逆行射精」「不射精」等特殊情況,如果沒有,才能確定是無精症。
確診之後,要找原因
確定是無精症後,需要做一些檢查來看看為什麼沒有精子,主要檢查有:
1、精液常規檢查:
這是男性不育檢查項目中最基本、最重要的臨床指標,有關精液的參數是醫生最先需要了解的,患者需要注意的是檢查時3-5天不同房,最好用自慰方法取標本,要能保證獲得全部精液,2周內複查1-2次。
2、精漿生化檢查:
這項檢查有助於對附睪、攝護腺、精囊腺功能的了解。
患者有精液量少、無精症、少精症、不明原因的精子活動力下降、附屬性腺先天缺陷及附屬性腺疾病等情況時,可做精漿生化檢查,常見有果糖、肉毒鹼、酸性磷酸酶等。
3、相關微生物檢查
由於性泌尿、生殖系統感染常常導致男性不育,因此與男性泌尿、生殖系統感染有關的病原微生物有細菌、病毒、螺旋體、支原體、衣原體等,常見有淋球菌、乳頭狀瘤病毒、腺原體、沙眼衣原體等需要做相應檢查。
4、內分泌檢查
生殖內分泌功能障礙影響男性的性功能和生殖功能,是男性不育症的一個重要原因,內分泌檢查主要是有關性激素T、FSH、LH、PRL、E2的測定和各種激發試驗,如HCG刺激試驗等。
5、遺傳學檢查
男性相關染色體及基因的正常是維持正常生殖功能的基礎,染色體及基因的異常會導致性分化異常和(或)精子生成障礙,從而嚴重影響生殖功能。
6.睪丸穿刺活檢
在做了必要的檢查沒發現明顯異常,初步考慮為「梗阻性無精子症」的患者可做睪丸穿刺活檢,查看睪丸產生精子的相關情況。
有精子,但梗阻!
睪丸活檢是在局部麻醉下,做個小手術取出一點點睪丸組織去做病理檢查。
通過睪丸活檢能分辨某些無精子症的原因(例如分辨到底是精子的生產出了問題,還是運輸精子的管道堵塞了)。
在做活檢的當天,就能知道睪丸組織中有沒有發育成熟的精子。
如果是輸精管堵塞,我們可以輸精管吻合術和輸精管附睪吻合術來進行治療。
但是要想在直徑僅約0.3-0.4mm大小的管腔上建立一個相對良好、通暢並且防滲漏的吻合,具有相當高的難度,所以我們需要先進的顯微鏡設備進行精準定位,這也是提高復通率和致孕率的關鍵所在。
找不到精子,還有別的辦法
無精症患者,活檢確診睪丸也沒見到成熟精子,在生產精子的結構存在的前提下,如患者同意,可嘗試我院的促生精治療,部分人可以產生少量精子,之後進行人工授精助孕。
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